Prospective study of the influence of active leprosy lesion on multibacillary patients in the bacillary index and a retrospective study of the variation of the bacilloscopic index based on bacillary load

Autor: Albuquerque, Edson Cláudio Araripe de
Přispěvatelé: Amadeu, Thaís Porto, Bello, Alexandre Ribeiro, Nery, José Augusto da Costa
Jazyk: portugalština
Rok vydání: 2018
Předmět:
Zdroj: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UERJ
Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ)
instacron:UERJ
Popis: Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2021-01-07T18:31:02Z No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO_FINAL_PUBLICADA_Edson_C_A_Albuquerque.pdf: 2628164 bytes, checksum: 8acea6b19e1205b49a4bcfc66ce544d0 (MD5) Made available in DSpace on 2021-01-07T18:31:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO_FINAL_PUBLICADA_Edson_C_A_Albuquerque.pdf: 2628164 bytes, checksum: 8acea6b19e1205b49a4bcfc66ce544d0 (MD5) Previous issue date: 2018-05-02 Leprosy is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium leprae, a condition of compulsory notification that occurs under various clinical aspects. The bacilloscopic index (IB) proposed by Ridley e Jopling (1966) is a very effective diagnostic aid examination; provides the clinician with reliable results and subsidies for a more accurate diagnosis, however, multibacillary (MB) patients with high bacillary load may have a positive bacilloscopic index (IB) for a long time, even after regular treatment with multidrug therapy (MDT). This study aimed to evaluate the influence of the active lesion on the bacilloscopic index in a prospective study and to verify the variation of the bacilloscopic index based on the bacillary load in a retrospective study. The present study was carried out in samples of leprosy patients from the multibacillary clinical forms LL and BL, attended at the Souza Araújo Outpatient Clinic (ASA) of the Instituto Oswaldo Cruz Foundation (FIOCRUZ). The subjects of the study were reruited in a prospective entry model and a retrospective one, making up two distinct groups differing in post-discharge follow-up, denominated group 1 and 2. In group 1 (prospective study), composed of 10 patients, we selected one lesion in each of the patients and we determined the BI of the same, at doses 1, 6 and 12 of MDT and compared with the diagnostic IBs and discharge from the routine. We verified differences between diagnostic IBs and discharge from the routine in relation to IBs of doses 1 and 12 in the lesions studied. For group 2 (retrospective study) we selected in our records 84 patients of the clinical forms BL and LL, we determined the curve of the bacilloscopic index and compared with the curve of the bacillary load; in addition, we identified cases of recurrence in this group, we developed a curve of evolution of IB and of bacillary load and compared with the bacilloscopic evolution and bacillary load of the other patients. It was clear the importance of accompanying the IB of a predetermined lesion in all collections, even after its clinical involution, this procedure can anticipate a case of relapse. The study evidenced that the probability of relapse is associated with the time after the high of MDT, patients with more than 11 years post-discharge presented a 40% probability of relapse. The present study reinforces the need to implement the bacilloscopic exam not only in diagnosis and at high therapeutic level; but also in the regular monitoring after discharge by cure, in the same way that we should consider the bacillary load for the calculation of the final IB A hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae, é um agravo de notificação compulsória que se apresenta sob vários aspectos clínicos. O índice baciloscópico (IB) proposto por Ridley e Jopling (1966) é um exame de auxílio de diagnóstico muito eficaz; fornece ao clínico resultados fidedignos e subsídios para um diagnóstico mais preciso, no entanto, pacientes multibacilares (MB) com alta carga bacilar podem apresentar índice baciloscópico (IB) positivo por muito tempo, mesmo após o tratamento regular com poliquimioterapia (PQT). Este estudo teve como objetivo avaliar a influência da lesão ativa no índice baciloscópico em estudo prospectivo e verificar a variação do índice baciloscópico com base na carga bacilar em estudo retrospectivo. O presente estudo foi realizado em amostras de pacientes hansenianos das formas clínicas multibacilares LL e BL, atendidos no Ambulatório Souza Araújo (ASA) da Fundação Instituto Oswaldo Cruz (FIOCRUZ). Os sujeitos da pesquisa foram recrutados em um modelo prospectivo de entrada e um retrospectivo perfazendo dois grupos distintos diferindo entre si no acompanhamento pós-alta, denominados de grupo 1 e 2. No grupo 1 (estudo prospectivo), composto de 10 pacientes, selecionamos uma lesão em cada um dos pacientes e determinamos o IB da mesma, nas doses 1, 6 e 12 da PQT e comparamos com os IBs de diagnóstico e alta da rotina. Verificamos diferenças entre os IBs de diagnóstico e alta da rotina em relação aos IBs das doses 1 e 12 nas lesões estudadas. Para o grupo 2 (estudo retrospectivo) selecionamos em nossos registros 84 pacientes das formas clínicas BL e LL, determinamos a curva do índice baciloscópico e comparamos com a curva da carga bacilar; além disso identificamos os casos de recidiva deste grupo, elaboramos uma curva de evolução de IB e de carga bacilar e comparamos com a evolução baciloscópica e de carga bacilar dos demais pacientes. Ficou claro a importância de acompanhar o IB de uma lesão pré-determinada em todas as coletas, mesmos após a sua involução clínica, este procedimento pode antecipar um caso de recidiva. O estudo evidenciou que a probabilidade de recidiva está associada ao tempo pós alta da PQT, pacientes com mais de 11 anos pós alta apresentaram 40% de probabilidade de recidiva. O presente estudo reforça a necessidade de implementar o exame baciloscópico não somente no diagnóstico e na alta terapêutica; mas também no acompanhamento regular após alta por cura, da mesma forma que devemos considerar a carga bacilar para o cálculo do IB final
Databáze: OpenAIRE
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