Sistemas de remuneração baseados em incentivos financeiros e seus efeitos na produção hospitalar
| Autor: | Pereira, Vanusa Batista |
|---|---|
| Přispěvatelé: | Costa, Luciana de Andrade, Costa, Cristiano Machado |
| Jazyk: | portugalština |
| Rok vydání: | 2021 |
| Předmět: | |
| Zdroj: | Repositório Institucional da UNISINOS (RBDU Repositório Digital da Biblioteca da Unisinos) Universidade do Vale do Rio dos Sinos (UNISINOS) instacron:UNISINOS |
| Popis: | Submitted by Anna Barbara Alves Beraldine (annabarbara@unisinos.br) on 2021-08-27T13:01:12Z No. of bitstreams: 1 Vanusa Batista Pereira_.pdf: 2767551 bytes, checksum: 0cd8b83f0ed04deda737cfedee789843 (MD5) Made available in DSpace on 2021-08-27T13:01:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vanusa Batista Pereira_.pdf: 2767551 bytes, checksum: 0cd8b83f0ed04deda737cfedee789843 (MD5) Previous issue date: 2021-03-30 Nenhuma O sistema de compensação financeira dos médicos e suas implicações sobre a oferta dos serviços prestados por esses profissionais têm atraído a atenção de muitos pesquisadores, que procuram compreender como os médicos respondem aos incentivos financeiros pagos sob a forma de remuneração fixa e variável. Esta tese teve como objetivo analisar os efeitos desses incentivos financeiros sobre a produção hospitalar, verificando se: i) a remuneração variável do médico eleva o volume da produção hospitalar; ii) o efeito da remuneração variável sobre a produção hospitalar varia de acordo com a especialidade médica; iii) a cooperação entre as especialidades médicas aumenta o volume da produção hospitalar e; iv) se o volume de produção do médico é influenciado pela competição entre os membros de uma mesma especialidade. A amostra é composta por dados mensais de 82 médicos de 21 especialidades, no período de maio de 2013 a setembro de 2017, resultando numa amostra final de 3.504 observações. Para alcançar os objetivos do estudo foram estimados modelos lineares utilizando-se o método dos mínimos quadrados ordinários agrupados (pooled ordinary least squares [POLS]). Os resultados encontrados permitem afirmar que a remuneração variável afetou a produção hospitalar, inclusive a demanda por procedimentos caros, porém, não afetou os procedimentos de alta complexidades. Também, conclui-se que a remuneração variável afetou a produção hospitalar de forma heterogênea entre as especialidades. Por sua vez, a maior cooperação entre as especialidades teve efeitos positivos sobre o volume de atendimentos e negativo sobre o de exames. Porém, os efeitos não foram significativos para a produção total, a proporção de procedimentos de alta complexidade e caros. A competição entre médicos de mesma especialidade resultou em aumento médio apenas para a proporção de procedimentos caros. Por fim, observou-se que a concentração nas especialidades resultou em aumento na média de procedimentos totais, de atendimentos e da proporção de procedimentos de alta complexidade. Os achados desta tese contribuem para a melhor compreensão das diferentes formas de remuneração do médico, assim como as implicações dos incentivos financeiros no aumento ou redução da produção hospitalar, especialmente para unidades mantidas com recursos públicos, colaborando, assim, para a formulação de políticas voltadas ao setor da saúde. Physicians' financial compensation systems and their implications for the provision of health care services provided draw the attention of researchers, seeking to understand how physicians respond to financial incentives paid in the form of fixed and variable remuneration. This thesis aimed to analyze the effects of these financial incentives on hospital production, verifying whether: i) the physician’s variable remuneration increases the volume of hospital production; ii) the effect of variable remuneration on hospital production varies according to the medical specialty; iii) cooperation between medical specialties increases the volume of hospital production and; iv) the physician's production volume is influenced by competition among members from the same specialty. The sample consists of monthly data from 82 doctors from 21 specialties, from May 2013 to September 2017, resulting in a final sample of 3,504 observations. To achieve the goals of the study, linear models were estimated using the pooled ordinary least squares (POLS) method. The results indicate that variable remuneration affected hospital production, including the demand for expensive procedures, however, it did not affect highly complex procedures. Also, there is evidence that variable remuneration affected the hospital production in a heterogeneous way among the specialties. In turn, greater cooperation between the specialties had positive effects on the number of appointments and negative effects on the number of exams. However, the effects were not significant for the total production, the proportion of highly complex and expensive procedures. Competition between doctors of the same specialty resulted in an average increase only for the proportion of expensive procedures. Finally, it was observed that the concentration in the specialties resulted in an increase in the average of total procedures, number of appointments and proportion of highly complex procedures. The findings of this thesis contribute to a better understanding of the effects of different forms of physician remuneration, as well as the implications of financial incentives for hospital production, especially for hospitals maintained with public resources, thus contributing to the formulation of public policies for the health sector. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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