Estabilidade e complica??es p?s-operat?rias em osteotomia le fort i associada ao uso de substitutos ?sseos - revis?o sistem?tica
| Autor: | Melo, Marcelo Fernandes Santos |
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| Přispěvatelé: | Teixeira, Eduardo Rolim, Oliveira, Rog?rio Belle |
| Jazyk: | portugalština |
| Rok vydání: | 2019 |
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| Zdroj: | Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da PUC_RS Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS) instacron:PUC_RS |
| Popis: | Essa revis?o sistem?tica foi conduzida para avaliar a estabilidade e complica??es p?s-operat?rias da osteotomia Le Fort I (OLFI) com uso de enxertos ?sseos com intuito de melhorar o entendimento dessa t?cnica e averiguar a necessidade de novas metodologias sobre o assunto. A busca sitem?tica foi efetuada nas bases de dados PubMed, EMBASE, Biblioteca Cochrane, literatura cinza (OpenGrey, registros de ensaios cl?nicos and Google Scholar) e busca manual, obtendo 1748 artigos publicados at? 2019. Destes, 72 foram selecionados para leitura na ?ntegra, mas apenas 23 foram inclu?dos nessa revis?o. O n?vel de concord?ncia entre os autores para sele??o dos estudos e para elegibilidade foi considerado excelente (k= 0.891 e k= 0.907 respectivamente). A qualidade metodol?gica foi considerada baixa, tendo todos estudos inclu?dos alto potencial de vieses. Mesmo assim, o estudo destaca que o enxerto ?sseo reduz a taxa de recidiva fornecendo resultado das medidas est?veis nos planos sagital e vertical da maxila. Esses resultados de estabilidade permitiram organizar uma categoriza??o estratificada dos movimentos cir?rgicos em ambos os planos da maxila, afirmando que o enxerto ?sseo pode estar bem indicado para avan?o maxilar > 5 mm e reposicionamento inferior ? 3 mm. As complica??es p?s-operat?rias mais freq?entes foram o deslocamento do bloco HA, propaga??o da cicatriz do local doador e sinusite. Os enxertos alog?nicos e alopl?sticos apresentaram maior preval?ncia em rela??o ?s complica??es, com taxas de 6.1% e 5% respectivamente. Portanto essa t?cnica de enxertia apresenta baixa taxa de complica??o sendo considerada segura. Apesar das diretrizes propostas nesta revis?o sistem?tica, houve amostras pequenas de alguns estudos, heterogeneidade em m?todos e resultados, poucos ensaios cl?nicos com grupo controlado e uso de sobreposi??o 2D das altera??es cir?rgicas. Isso indica a necessidade de pesquisas mais s?lidas baseada em evid?ncias para dar suporte a esses resultados. This review systematic was conducted to evaluate the stability and postoperative complications of Le Fort I osteotomy with the use of bone grafting in order to improve the understanding of this technique and to investigate the need for new methodologies on the subject. The systemmatic search was carried out in PubMed, EMBASE, Cochrane Library databases, grey literature (Opengrey, Register of clinical trials and Google scholar) and manual search, yielding 1748 articles published up until 2019. Of these, 72 articles were selected for full-text screening, but only 23 articles were included. The level of agreement between the authors for study selection and for eligibility was considered excellent (k = 0.891 and k = 0.907 respectively). Methodological quality was considered low, with all studies including high bias potential. Even so, the study highlights that the bone grafting reduces the rate of relapse by providing results of stable measurements in the sagittal and vertical planes of the maxilla. These stability results allowed us to organize a stratified categorization of the surgical movements in both planes of the maxilla, stating that the bone graft may be well indicated for maxillary advancement > 5 mm and inferior repositioning ? 3 mm. The most frequent postoperative complications were HA block displacement, donor site scarring and sinusitis. The allogeneic and alloplastic grafts presented a higher prevalence regarding complications with rate of 6.1% and 5% respectively. Therefore, this grafting technique presents a low complication rate and is considered safe. Despite the guidelines proposed in this systematic review, there were small samples in some studies, heterogeneity in methods and results, few clinical trials with xi controlled group and use of 2D overlap of surgical changes. This indicates that more robust, evidence-based research is needed to support these results. Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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