Prevalence and clinical outcome of pre and extensively resistant tuberculosis detected by line probe assay

Autor: Araújo, Lauane Gonçalves de, 1994
Přispěvatelé: Resende, Mariângela Ribeiro, 1966, Aoki, Francisco Hideo, Oliveira, Rosangela Siqueira de, Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências Médicas, Programa de Pós-Graduação em Clínica Médica, UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
Jazyk: portugalština
Rok vydání: 2021
Předmět:
Zdroj: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
instacron:UNICAMP
Popis: Orientador: Mariângela Ribeiro Resende Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: A tuberculose multirresistente (TB-MDR) representa um impacto significativo na transmissão, resultados e custos de saúde. A Organização Mundial da Saúde recomenda a implementação de métodos de diagnóstico rápido para detecção de multirresistência. Este estudo foi realizado para avaliar a prevalência de tuberculose pré e extensivamente resistente aos medicamentos de tratamento para a tuberculose entre uma coorte de pacientes com diagnóstico microbiológico de TB-MDR; a frequência de mutações de resistência às fluoroquinolinas e o resultado clínico foram avaliados. Foram incluídos pacientes adultos acompanhados no Hospital de Clínicas da UNICAMP, centro regional de referência para TB resistente na região de Campinas - SP, no período de janeiro de 2013 a junho de 2019. Culturas armazenadas de Mycobacterium tuberculosis (Mtb) foram recuperadas, o DNA foi extraído e teste de suscetibilidade foi feito utilizando o teste de hibridização em fitas para drogas antimicobacterianas de segunda linha, Genotype MTBDRsl versão 2.0 (Hain Lifescience, CmbH, Germany). Entre 59 pacientes com TB resistente assistidos no período avaliado, 33 com diagnóstico microbiológico de TB-MDR foram incluídos neste estudo. Desse total, foram diagnosticados TB-XDR ou pré-TB-XDR em cinco (15%) casos. Mutações relacionadas à resistência às fluoroquinolonas foram observadas em quatro isolados de Mtb, incluindo um que não apresentava perfil de resistência fenotípica. Outros dois pacientes apresentaram resistência fenotípica à ofloxacino, porém não foi encontrada resistência genotípica. A taxa de letalidade foi de 60% no grupo pré/XDR-TB, enquanto 3,6% no restante dos pacientes. Este estudo observou poucos casos de pré-XDR e XDR-TB em uma coorte de TB-MDR. Os ensaios fenotípicos e genotípicos apresentaram boa concordância. O desfecho clínico foi mais favorável para pacientes com suscetibilidade a fluoroquinolonas e drogas injetáveis Abstract: Multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) represents a significant impact on transmission, outcomes, and health costs. The World Health Organization recommends the implementation of rapid diagnostic methods for detecting multidrug resistance. This study was conducted to assess the prevalence of tuberculosis pre- and extensively resistant to tuberculosis treatment drugs among a cohort of patients with MDR-TB; the frequency of resistance mutations to fluoroquinolines and the clinical outcome were evaluated. Adult patients followed up at a regional TB reference center from January 2013 to June 2019 were included. Stored cultures of Mycobacterium tuberculosis (Mtb) were recovered, DNA was extracted, and susceptibility testing was done using the hybridization test in tapes for second-line antimycobacterial drugs, Genotype MTBDRsl version 2.0 (Hain Lifescience, CmbH, Germany). Among 33 patients with MDR-TB included, TB-XDR or pre-TB-XDR were diagnosed in five (15%) cases. Of this total, mutations related to resistance to fluoroquinolones were observed in four Mtb isolates, including one that did not have a phenotypic resistance profile. Two other patients showed phenotypic resistance to ofloxacin, but no genotypic resistance was found. The lethality rate was 60% in the pre / XDR-TB group, while 3.6% in the rest of the patients. This study looked at a few cases of pre-XDR and XDR-TB in a TB-MDR cohort. The phenotypic and genotypic assays showed good agreement. The clinical outcome was more favorable for patients with susceptibility to fluoroquinolones and injectable drugs Mestrado Clínica Médica Mestra em Ciências
Databáze: OpenAIRE
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