Puede el bolo dual ser más efectivo que el bolo normal en el control de la glicemia posprandial según glucosa venosa, 1,5 anhidroglucitol y monitoreo continuo de glucosa en pacientes en terapia con bomba paradigm 722
| Autor: | Veloza Naranjo, Angélica Lucía |
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| Přispěvatelé: | Gómez Medina, Ana María |
| Jazyk: | Spanish; Castilian |
| Rok vydání: | 2012 |
| Předmět: | |
| Zdroj: | Repositorio Universidad Javeriana Pontificia Universidad Javeriana instacron:Pontificia Universidad Javeriana |
| Popis: | Las bombas de insulina son dispositivos médicos que permiten mantener una infusión constante de insulina, configurada de manera personalizada dependiendo de los requerimientos de cada paciente. Adicionalmente estos dispositivos cuentan con un ayudante de bolo que calcula la dosis de insulina de cada tiempo de comida dependiendo del contenido de carbohidratos de la misma y de la glucemia preprandial. La bomba permite configurar el tiempo de infusión de estos bolos. Dentro de los tipos de bolo se destacan dos, el normal, que suministra la insulina en un solo tiempo y el dual que la suministra en dos tiempos, una parte rápida y otra parte lenta. El bolo dual se conoce como bolo fisiológico porque imita la liberación posprandial de insulina de un páncreas sano, en donde hay un pico en los primeros minutos y luego una liberación lenta en las siguientes 3 a 4 horas posprandiales. Este estudio pretende evaluar cual de los dos tipos de bolo es más efectivo en el control de la glucemia posprandial según glucosa venosa, monitoreo continuo de glucosa y 1,5-anhydroglucitol. Participaron 26 pacientes a los que se les suministró en dos ocasiones un desayuno de aproximadamente 500 calorías, con una distribución de macronutrientes del 50% carbohidratos, 30% grasa y 20% proteína. De manera aleatorizada se enviaron un bolo dual con distribución 50% al inicio y 50% en 4 horas y uno normal con la misma cantidad de insulina para verificar posteriormente la efectividad de cada uno. Para la muestra estudiada, no se encontró una diferencia significativa en el control de la glucemia posprandial al comparar ambos tipos de bolo. Según glucosa venosa el bolo normal presenta menor tendencia a la hiperglucemia posprandial, pero también mayor tendencia a la hipoglucemia en las dos primeras horas posprandiales. Con el bolo dual se presento un pico de hiperglucemia en las primeras dos horas posprandiales sin eventos de hipoglucemia en estas dos horas. En ese sentido, el bolo dual tiene un comportamiento más predecible que el normal. La medición de 1,5 anhydroglucitol fue baja en todos los pacientes lo cual podría indicar tanto mal control de la glucemia posprandial como ata variabilidad glucémica. Se requiere de posteriores estudios y análisis que permitan determinar si esto es una característica poblacional o si es una condición clínica de este grupo de pacientes que han requerido una terapia con bomba de infusión insulina debido al difícil manejo de su enfermedad. Se concluye que no hay diferencia estadísticamente significativa entre ambos bolos. Sin embargo, el bolo dual podría ser de utilidad en aquellos pacientes cuya indicación para la terapia con bomba haya sido hipoglucemia. Es necesario estudiar si al modificar las proporciones del bolo dual aumentando la dosis inicial y disminuyendo la final se puede corregir el pico de hiperglucemia posprandial de las dos primeras horas y disminuir los eventos tardíos de hipoglucemia. Se requieren tanto estudios que determinen el 1,5 anhydroglucitol en población Colombiana sana y en pacientes con diferentes tipos de diabetes como estudios que lo asocien con otros marcadores de estrés oxidativo para determinar si las bajas concentraciones plasmáticas encontradas en este estudio son consecuencia de un mal control glucémico o son características de nuestra población. Insulin pumps are medical devices that maintain a constant infusion of insulin, configured personalized manner depending on the requirements of each patient. Additionally, these devices have a helper that calculates bolus insulin dose of each meal depending on the carbohydrate content of it and preprandial blood glucose. Pump Set the time of infusion of these bowls. Among the types of bolus highlights two, normal, supplying insulin in one time and that dual supplies in two stages, a fast part and a slow part. The dual bolo bolo called because it mimics physiological postprandial release of insulin from a healthy pancreas, where there is a peak in the first minutes and then a slow release in the next 3 to 4 hours postprandial. This study aims to assess which of the two types of bolus is more effective in controlling postprandial glycemia as venous glucose, CGM and 1,5-anhydroglucitol. Included 26 patients who were given twice a breakfast of about 500 calories with a macronutrient distribution of 50% carbohydrate, 30% fat and 20% protein. From randomly sent dual bolus delivery start and 50% to 50% in 4 hours and one normal with the same amount of insulin to subsequently verify the effectiveness of each. For the sample studied, no significant difference was found in postprandial glycemic control when comparing both types of bolus. According Normal bolus intravenous glucose has a lower tendency to postprandial hyperglycemia, but also more prone to hypoglycemia in the first two hours postprandial. With the dual bolus peak hyperglycemia present in the first two hours postprandial hypoglycemia without events in these two hours. In this regard, the dual bolus has a behavior more predictable than normal. Measuring 1.5 anhydroglucitol was low in all patients which could indicate either poor glycemic control postprandial glycemic variability as ata. It requires further study and analysis for determining whether this is a characteristic population or is a clinical condition in this group of patients requiring therapy with insulin infusion pump unmanageable due to his illness. We conclude that there is no statistically significant difference between the two bowls. However, the dual bolus may be useful in those patients whose indication for pump therapy has been hypoglycemia. It is necessary to consider whether to modify the proportions of dual bolus increasing and decreasing the initial dose can be corrected final peak postprandial hyperglycemia in the first two hours and reduce late events of hypoglycemia. Both studies are required to determine the 1.5 anhydroglucitol Colombian population healthy and in patients with different types of diabetes as studies that associated with other markers of oxidative stress to determine whether the low plasma concentrations found in this study are the result of poor glycemic control or are characteristics of our population. Magíster en Ciencias Biológicas Maestría |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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