ACTUALIZACIÓN EN FASCIOLOSIS HUMANA EN EL PERÚ: DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y PROPUESTA DE CLASIFICACIÓN CLÍNICA

Autor: Marcos, Luis A., Terashima., Angélica
Jazyk: Spanish; Castilian
Rok vydání: 2021
Předmět:
Zdroj: Neotropical Helminthology; Vol. 1 Núm. 2 (2007): Neotropical Helminthology
Revistas-Universidad Nacional Federico Villarreal
Universidad Nacional Federico Villarreal
instacron:UNFV
ISSN: 1995-1043
2218-6425
Popis: Human Fasciola hepatica infection in Peru is an emerging infectious disease. In this review we describe the fascioliasis situation in Peru, based on the most recent studies about epidemiology, diagnostic tools and treatment. We propose a new clinical classification according to the stage of the disease. Recent reports have highlighted the clinical variability ranging from an indolent to a severe life-threatening infection. Increasing numbers of human cases have been reported worldwide, especially from the Andean Region in South America. Most common clinical manifestations in the acute phase are: hepatomegaly, fever, weight loss, and eosinophilia. In the chronic phase, it can be mild and unspecific, including: biliary obstruction, bacterobilia, liver cystic calcifications, gallstones, and liver fibrosis. The Rapid Sedimentation Technique described by Lumbreras should be applied to diagnose the chronic phase as well as for epidemiological studies in endemic areas. The direct smear only detects 2% of cases. The novel diagnostic test Fas2 (cathepsin L1) ELISA has a sensitivity of 92.4% and specificity of 83.6% in 634 Peruvian subjects in endemic areas and it is helpful for both the acute and chronic phases. The most common radiological abnormalities in the acute phase are: track-like hypodense hepatic lesions, liver “abscesses” and/or subcapsular hematomas. Abdominal ultrasound has a low sensitivity in chronic cases and is not recommended for screening. Triclabendazole is the treatment of choice even with a single dose (cure rate ≥ 90 %) for both phases, but resistance is now a concern in animals. The new arsenal of available information can be applied to preventionand control programs in Peru. La infección humana por Fasciola hepatica en el Perú es una enfermedad infecciosa emergente. En estarevisión describimos la situación de la fasciolosis en el Perú, en base a los estudios mas recientes sobreepidemiología, métodos de diagnóstico y tratamiento. Proponemos una nueva clasificación clínica en baseal estado de la enfermedad. Estudios recientes han destacado la variabilidad clínica de esta infección quepuede comprender desde una infección indolente a una severa que puede comprometer la vida del paciente. Un incremento en el número de casos humanos ha sido reportado en todo el mundo, y en especial en la Región Andina de Latinoamérica. Las manifestaciones clínicas más comunes en la fase aguda son: hepatomegalia, fiebre, pérdida de peso y eosinofilia. En la fase crónica, esta puede ser leve e inespecífica, pero también severa como obstrucción biliar, colangitis, quistes calcificados hepáticos, cálculos vesiculares y fibrosis hepática. La Técnica de Sedimentación Rápida descrita por Lumbreras debe ser aplicada para el diagnóstico de la fase crónica y para estudios epidemiológicos en zonas endémicas. El examen directo solo detecta 2 % de los casos. El nuevo examen diagnostico ELISA Fas2 (catepsina L1) tiene una sensibilidad del 92,4 % y especificidad del 83,6 %, y esto fue observado en 634 sujetos peruanos en áreas endémicas y es útil tanto para la fase aguda como la crónica. Las anormalidades radiológicas más comunes en la fase aguda son: lesiones hipodensas hepáticas en forma de “camino”, abscesos hepáticos y hematoma subcapsular. La ecografía abdominal tiene una baja sensibilidad en casos crónicos y no es recomendada para tamizaje. El triclabendazol es el tratamiento de elección con una dosis única (tasa de curación ≥ 90 %) para ambas fases, pero casos de resistencia a la droga es ahora una preocupación aunque solo en animales. El nuevo arsenal de información disponible puede ser aplicado a los programas de prevención y control en el Perú.
Databáze: OpenAIRE
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