Adequacy of cervical smears before the main factors pre-lab that can interfere with the analysis of cervical screening

Autor: MARTINS, Marcelo Rodrigues
Přispěvatelé: AMARAL, Rita Goreti
Jazyk: portugalština
Rok vydání: 2009
Předmět:
Zdroj: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFG
Universidade Federal de Goiás (UFG)
instacron:UFG
Popis: Introdução: O câncer de colo do útero apresenta elevada taxa de incidência no Brasil quando comparado com outras neoplasias. O exame citopatológico, apesar de ser o método de escolha na triagem dessa neoplasia, vem sofrendo críticas devido aos altos índices de resultados falso-negativos, provenientes de erros da coleta, do escrutínio de rotina e da interpretação das alterações citológicas. Dentre os erros da coleta, a ausência de células endocervicais e a má fixação se destacam como os principais problemas. Objetivos: Avaliar o perfil dos profissionais responsáveis pela coleta do exame citopatológico e verificar se o tempo de experiência e as condições de trabalho estão associados com a adequabilidade da amostra. Identificar as principais dificuldades e facilidades relatadas pelos profissionais em relação à coleta dos esfregaços cervicais utilizando diferentes técnicas de fixação. Verificar qual é a técnica de fixação que apresenta melhor desempenho em relação à adequabilidade da amostra e se a técnica de fixação influencia na detecção de lesões precursoras. Verificar a freqüência dos esfregaços cervicais satisfatórios e de fatores que podem obscurecer parcialmente a amostra ou torná-la insatisfatória para análise, bem como, verificar a freqüência dos esfregaços cervicais com representação dos componentes da junção escamo-colunar (JEC), e se a presença desses componentes influencia na detecção de lesões precursoras do câncer do colo do útero. Metodologia: Participaram desse estudo 19 profissionais, dentre estes, médicos e enfermeiros, responsáveis pela coleta dos exames citopatológicos do colo do útero. Foram incluídos nesse estudo 1.354 esfregaços citopatológicos divididos em três grupos, submetidos às diferentes técnicas de fixação e distribuídos da seguinte maneira, o primeiro grupo constituído por 414 esfregaços fixados com álcool a 95%, o segundo grupo por 445 utilizando o fixador em gotas (álcool 95% + polietilenoglicol) e o terceiro grupo por 495 utilizando o fixador em spray (álcool 95% + polietilenoglicol). Após a coleta, os esfregaços foram encaminhados ao Centro de Análises Clínicas Rômulo Rocha e submetido à mesma rotina para análise, independente da técnica de fixação. Os resultados citopatológicos foram classificados de acordo com a Nomenclatura Brasileira para Laudos Cervicais. Após a finalização das coletas, os profissionais responderam um questionário relatando as facilidades e dificuldades frente ao uso das diferentes técnicas de fixação. Os dados foram digitados e processados no programa Epi Info versão 3.3.2 e para os cálculos estatísticos utilizou-se o programa SAS versão 9.1.3. Resultados: Dos 19 profissionais responsáveis pela coleta do exame citopatológico, 84,2% são enfermeiros e 15,8% médicos. Dentre os esfregaços classificados como satisfatórios para análise, a maioria foram coletados por profissionais com mais de cinco anos de experiência, e em ambientes classificados como bom ou ótimo. Dos esfregaços insatisfatórios para análise devido ao dessecamento utilizou-se em, 93,3% deles, a técnica em spray (p= 0,02). Apesar disso, 58% dos profissionais responsáveis pela Resumo coleta cervical apontaram a técnica em spray de muito fácil manuseio. Os fatores obscurecedores mais freqüentes foram dessecamento, infiltrado leucocitário e material hipocelular. Dentre os esfregaços satisfatórios para a análise, 92,7% apresentaram componentes da JEC e a presença destes componentes foi significativa nas lesões mais graves e menos graves (p
Databáze: OpenAIRE
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