Avaliação do canal nasopalatino e sutura palatina mediana como registro regional da maxila em estudos tomográficos [recurso eletrônico]/Adriana Alkmim de Sousa ; orientador: Bernardo Quiroga Souki

Autor: Sousa, Adriana Alkmim de
Přispěvatelé: Souki, Bernardo Quiroga Orientador, Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais.Programa de Pós-Graduação em Odontologia Instituição
Jazyk: portugalština
Rok vydání: 2020
Předmět:
Zdroj: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da PUC_MINAS
Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais (PUC MINAS)
instacron:PUC_MINS
Popis: Tese (Doutorado) - Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais, Programa de Pós-Graduação em Odontologia. Bibliografia: f. 93-96 O objetivo neste estudo retrospectivo foi testar e avaliar a região do canal nasopalatino (CNP) e sutura palatina mediana (SPM), como referência para as sobreposições regionais volumétricas de maxila, em estudos que utilizam a Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC). Adicionalmente objetiva-se descrever as alterações dentoesqueletais maxilares em pacientes com má oclusão Classe II de Angle, tratados com o aparelho extraoral de tração combinada (AETC). TCFC e modelos de gesso, obtidos antes e após o tratamento, foram usados para a comparação entre o método padrão-ouro (superposição em rugas palatinas) e o método avaliado (superposição no CNP e SPM). A metodologia foi realizada através de software de livre acesso (ITK-SNAP 2.4® e 3DSlicer 4.8®). Os modelos de gesso foram digitalizados e sobrepostos na respectiva TCFC, através do contorno das coroas dentárias. Utilizou-se os tons de cinza dos voxel das TCFC, na região do CNP e SPM para superpor as tomografias. A matriz matemática, gerada pelo software para o registro das TCFC, foi aplicada aos modelos. O registro em ruga foi feito na superfície dos modelos e a matriz deste registro aplicada a TCFC. Mensurações das alterações dos dentes 16, 11 e 26, nos três eixos do espaço (X, Y e Z) foram realizadas nas TCFC, para as duas modalidades de registros regionais na maxila. Compararam-se também, os mapas de códigos de cores das alterações de cada paciente, para os dois registros. Para a descrição das alterações dentoesqueletais, após o tratamento com o AETC, as TCFC foram registradas em base do crânio (BC) e no CNP e SPM. Mensurações dos deslocamentos dos dentes 16, 11 e 26; além dos pontos cefalométricos ponto A, espinha nasal anterior, espinha nasal posterior e forame incisivo foram efetuadas. Comparando o registro nas rugas palatinas com o em CNP e SPM, os valores medidos na região de molares mostraram pequenas divergências, sem diferenças estatisticamente significativas (p > 0,05). Apenas o deslocamento lateral do dente 11 apresentou diferença significativa (p < 0,05) entre os métodos. Os mapas de códigos de cores do registro no CNP e SPM apresentaram uma concordância na região das rugas. Maior variação de cores pode ser observada nas laterais do palato. Nas alterações dentoesqueletais, após o uso do AETC, a distalização do 16 foi de 2.17 mm para o registro no CNP e SPM e de 1.75 mm para BC. A extrusão dos molares foi resultante da movimentação esqueletal e dentária, com valores menores para a extrusão dentária isolada e maior em relação à base craniana (1.03 mm BC e 0,39 mm CNP e SPM). As referências ósseas, exceto o ponto A, demostraram recuo. O registro por voxel do CNP e SPM é confiável e trouxe resultados estatisticamente iguais ao padrão ouro, quando se analisou o controle vertical e antero posterior de alguns dentes. O registro no CNP e SPM pode ser utilizado como uma alternativa para o registro regional de maxila com TCFC. As mudanças dentárias e esqueléticas, observadas após o uso do AETC, corroboram dados prévios desta abordagem terapêutica. Palavras-chave: Registro da relação maxilomandibular. Software. Má oclusão de Angle Classe II. Aparelhos de tração extrabucal. Ortodontia interceptora. Imagem tridimensional. This retrospective study aimed to test and evaluate the nasopalatine canal (NPC) and the median palatine suture (MPS), as a reference for the volumetric maxillary superimposition, in studies that use the Cone Beam Computed Tomography (CBCT). In addition, the objective of this research was to describe the maxillary dentoskeletal changes in patients with Angle Class II malocclusion treated with combination headgear. Pre treatment and post treatment CBCT and plaster models were used to compare the gold standard method (superimposition on the palatal rugae) and the alternative method (superimposition on the NPC and MPS). The methodology used open access software (ITK-SNAP 2.4® and 3DSlicer 4.8®). The plaster models were digitalized and overlaid on respective CBCT, using the contour of the dental crowns. The tons of gray densities of the CBCT voxels, in the NPC and MPS region were used to superimpose the scans. The mathematical matrix generated by the software for the voxel-based registration at NPC and MPS was applied to the models. The registration in palatal rugae was made through the surface of the models, and the matrix of this registration was applied to CBCT. Measurements of positioning crown changes of teeth 3, 8 and 14, in the three axes of space (X, Y and Z), were performed in the CBCT, for the two types of regional maxillary registration. The color-coded maps of the changes were also compared for each patient, using the two types of records. For the description of the dentoskeletal changes after treatment with combination headgear, the CBCT were registered in the cranial base (CB) and in the NPC and MPS. Measurements of teeth 3, 8 and 14 displacements, in addition to cephalometric landmarks (point A, anterior nasal spine, posterior nasal spine and incisive foramen), were performed. Comparing the palatal rugae registration with NPC and MPS, the measured values in the molar region showed small divergences, without statistically substantial differences (p > 0.05). Only the lateral displacement of tooth 8 showed a significant difference (p < 0.05) between the methods. The color maps of the NPC and MPS record showed an agreement in the palatal rugae region. Greater variation of colors can be seen on the palate sides. In dentoskeletal changes after the use of combination headgear, the distalization of the right molar was 2.17 mm for the NPC and MPS registration, and 1.75 mm for CB. The molar extrusion resulted from skeletal and dental movement, with lower values for isolated dental extrusion and higher when compared to the cranial base (1.03 mm BC and 0.39 mm NPC and MPS). Bone references, except point A, showed distalization. The voxel registration by NPC and MPS is reliable and brought results without statistically significant differences to the gold standard method when analyzing the vertical and anteroposterior displacements. The registration with NPC and MPS can be used as an alternative to the regional maxillary registration with CBCT. The dental and skeletal changes observed after the use of the headgear corroborate previous data on this therapeutic approach. Keywords: Jaw relation record. Software. Malocclusion, Angle Class II. Extraoral traction appliances. Orthodontics, Interceptive. Imaging, three-dimensiona
Databáze: OpenAIRE
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