Left ventricular systolic function in dogs with myxomatous mitral valve disease

Autor: Sousa, Paulo Roberto de
Přispěvatelé: Carvalho, Rosângela de Oliveira Alves, Damasceno, Adilson Donizeti, Torres, Bruno Benetti Junta, Sousa, Marlos Gonçalves
Jazyk: portugalština
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFG
Universidade Federal de Goiás (UFG)
instacron:UFG
Popis: A doença mixomatosa valvar mitral (DMVM), ou endocardiose de valva mitral, é a cardiopatia adquirida de maior prevalência em cães, sendo a principal causa de insuficiência cardíaca em cães de porte pequeno. O exame ecocardiográfico, que permite avaliação morfológica e funcional cardíaca, é considerado o teste “padrão ouro” para realizar o diagnóstico e estadiamento da DMVM em cães. Informações obtidas pela ecocardiografia sobre a função ventricular também determinam o prognóstico em cães com DMVM, uma vez que a disfunção sistólica é um fator de risco nesses pacientes e contribui para o desenvolvimento de insuficiência cardíaca. Entretanto, a avaliação da função sistólica ventricular por meio de índices ecocardiográficos convencionais é limitada, uma vez que sofre influência direta dos fatores de pré-carga e pós-carga. A avaliação da mecânica cardíaca por strain (ST) e strain rate (STR), por meio do speckle tracking bidimensional (2D-STE), permite, em seres humanos, o diagnóstico mais precoce da disfunção ventricular. Além destes, o deslocamento tecidual do anel mitral (TMAD) é um índice de função sistólica longitudinal que apresenta boa correlação com os índices ecocardiográficos convencionais e baixa variabilidade intra e interobservador. Desta forma, o objetivo deste estudo foi verificar se os índices de deformidade miocárdica (ST e STR) e o TMAD são mais precisos e precoces que os índices ecocardiográficos convencionais na avaliação da função sistólica do ventrículo esquerdo em cães com DMVM, mensurando as variáveis no dia do diagnóstico (T0) e após 30 dias (T30). Para tanto, foram avaliados 29 cães, categorizados de acordo com o consenso do ACVIM, sendo oito desses em estágio B1, 12 em estágio B2 e nove em estágio C. Considerando as variáveis convencionais, utilizadas nesse estudo, não foi observada a presença de disfunção sistólica em cães com DMVM, entretanto foram observadas mudanças após o início do tratamento farmacológico nas variáveis FET% e MAM. A partir da avaliação por 2D-STE, de forma semelhante à avaliação convencional, não se pode determinar disfunção sistólica nos cães com DMVM. Contudo, a variável ST longitudinal indexado pelo peso apresentou aumento significativo entre os tempos de avaliação no grupo C, sendo ainda significativamente maior em C do que em B2, na adminissão, e maior em C que nos demais grupos após o tratamento. Para a váriavél STR longitudinal diminuiu em T30 no B1 e aumentou em C. Quando comparados os grupos, em T30, o grupo C apresentou valores maiores que em B1 e B2. Ainda, as variáveis ST longitudinal e TMAD apresentaram correlação negativa significativa quando indexadas ao peso. Concluindo, a avaliação da deformidade miocárdica por meio da avaliação 2D-STE não demonstrou superioridade frente aos índices convencionais para o diagnóstico da disfunção sistólica em cães com DMVM em seus diferentes estágios. Myxomatous mitral valve disease (MMVD), or mitral valve endocardiosis, is the most prevalent acquired heart disease in dogs, being the main cause of heart failure in small dogs. The echocardiographic examination, which allows cardiac morphological and functional evaluation, is considered the “gold standard” test for diagnosing and staging MMVD in dogs. Information obtained by echocardiography on ventricular function also determines the prognosis in dogs with MMVD, since systolic dysfunction is a risk factor in these patients and contributes to the development of heart failure. However, the assessment of ventricular systolic function using conventional echocardiographic indexes is limited, since it is directly influenced by preload and afterload factors. The evaluation of cardiac mechanics by strain (ST) and strain rate (STR), using two-dimensional speckle tracking (2D-STE), allows, in humans, an earlier diagnosis of ventricular dysfunction. In addition, the mitral ring tissue displacement (TMAD) is an index of longitudinal systolic function that has a good correlation with conventional echocardiographic indices and low intra and interobserver variability. Thus, the objective of this study was to verify whether the myocardial deformity indexes (ST and STR) and the TMAD are more accurate and precocious than the conventional echocardiographic indexes in the assessment of left ventricular systolic function in dogs with MMVD, measuring the variables in the day of diagnosis (T0) and after 30 days (T30). For this purpose, 29 dogs were evaluated, categorized according to the ACVIM consensus, eight of which were in stage B1, 12 in stage B2 and nine in stage C. Considering the conventional variables used in this study, the presence of systolic dysfunction was not observed in dogs with MMVD, however changes after the start of pharmacological treatment were observed in the variables FET% and MAM. From the 2D-STE evaluation, similar to the conventional evaluation, systolic dysfunction cannot be determined in dogs with MMVD. However, the longitudinal ST variable indexed by weight showed a significant increase between the assessment times in group C, being still significantly higher in C than in B2, at administration, and higher in C than in the other groups after treatment. For the variable longitudinal STR it decreased in T30 in B1 and increased in C. When comparing the groups, in T30, group C showed higher values than in B1 and B2. Still, the variables longitudinal ST and TMAD showed a significant negative correlation when indexed to weight. In conclusion, the assessment of myocardial deformity using 2D-STE assessment did not demonstrate superiority compared to conventional indices for the diagnosis of systolic dysfunction in dogs with MMVD in its different stages. Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq
Databáze: OpenAIRE
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