Concentração de cefazolina no tecido adiposo do mediastino de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca

Autor: TCHAICK, Rodrigo Mezzalira
Přispěvatelé: MORAES NETO, Fernando Ribeiro de, FERRAZ, Alvaro Antonio Bandeira
Jazyk: portugalština
Rok vydání: 2016
Předmět:
Zdroj: Repositório Institucional da UFPE
Universidade Federal de Pernambuco (UFPE)
instacron:UFPE
Popis: Mediastinite define-se como uma grave complicação infecciosa encontrada no pós-operatório de cirurgia cardíaca. A antibioticoprofilaxia é uma das principais medidas de prevenção dessa complicação, porém a utilização de vários antibióticos, para este fim, indica, claramente, que não existe um consenso sobre a eficácia e a segurança de cada um deles. Objetiva-se avaliar a concentração de cefazolina no tecido adiposo do mediastino e, além disso, correlacionar o tempo decorrido entre a infusão da cefazolina e a coleta da amostra com a concentração de cefazolina. Foram coletados amostras de 1 grama de tecido adiposo de pacientes operados período de maio de 2014 a dezembro de 2015. A dosagem do antibiótico nas amostras foi realizada através de cromatografia a líquido de alta eficiência por fase reversa, no laboratório de Imunopatologia Keizo Asami. Dos 19 pacientes avaliados, 12(63,15%) eram mulheres e 7(36,84%) eram homens, com idade média de 60,3 ± 8,2 anos. Destes pacientes, 16 (84,21%) eram hipertensos; 9 (47,36%) diabéticos; 11 (57,8%) dislipidemicos; e 7 (36,8%) tabagistas. Em relação às cirurgias cardíacas realizadas, 14 (73,68%) foram de cirurgia de revascularização do miocárdio; 4 (21,05%) troca valvar e apenas 1 (5,26%) cirurgia de aneurisma de aorta. Encontramos 15 (79,84%)pacientes com IMC < 30, 3 (15,78%) pacientes com IMC entre 30-40 e apenas 1 (5.26%) maior que 40. O tempo médio, decorrido entre a infusão do antibiótico até a primeira coleta, foi de 26,5 minutos (19 – 35 min), o tempo médio da última coleta com relação a última dose feita de cefazolina foi de 180,0 minutos (60 – 210 min). A concentração de cefazolina aferida na primeira amostra foi de 6,01 μg/ml (4,45 – 10,86 μg/ml) já na amostra coletada ao final da cirurgia, a concentração média foi de 8,4 μg/ml (4,3 – 13,02μg/ml). Dessa forma, conclui-se que durante todas as cirurgias analisadas a concentração de cefazolina manteve-se dentro dos padrões de segurança estabelecidos por entidades internacionais, além de existir uma correlação entre o tempo decorrido entre a infusão e a coleta da amostra com a concentração de cefazolina no tecido. Postoperative mediastinitis is a serious infectious complication of cardiovascular surgeries. Antibiotic prophylaxis is one of the main preventive measures that can be taken. However, the use of many, different antibiotics for this purpose clearly indicates that there is no consensus on their efficacy and safety. Our aim was to assess whether the/our cefazolin prophylaxis protocol provides concentration higher than the required/recommended minimum inhibitory concentration in the fatty tissues of the mediastinum [throughout the surgical procedure]. This was done by measuring the variation of the concentration of cefazolin in beginning and at the end of surgery. The analysis of the concentration of the antibiotic in the samples was done by High Performance Liquid Chromatography by reverse phase, in the Keizo Asami immunopathology laboratory, of the Federal University of Pernambuco. Of the 19 patients, evaluated 12(63,15%) were women and 7(36,84%) men with average age of 60.3 ± 8.2 years. Of these patients 16 (84.21%) were hypertensive; 9 (47.36%) were diabetic; 11 (57.8%) had dyslipidemia and 7 (36.8%) were smokers. The performed cardiovascular surgeries were: 14 (73.68%) coronary artery bypass graftings; 4 (21.05%) valve replacements and only 1 (5.26%) of aortic aneurysm correction. As for body mass index, only one patient (5.26%) had a BMI above 40 and 15 (79.84%) had BMI below 30. The average time between the [first] infusion of cefazolin and the first collection was 26m5s (19-35 min) and the average time between the last infusion of the antibiotics and the last collection was 180min (60-210 min). The [average] concentration of cefazolin measured in the first sample was 6.1 μg/ml (4.45-10.86 μg/ml) whilst the average concentration of the antibiotics in the samples taken at the end of surgery was 8,4 μg/ml (4.3-13.02 μg/ml). We conclude that, in this study, the concentration of cefazolin in the mediastinal fatty tissues during cardiovascular surgeries remained within the safety standards set by international organizations.
Databáze: OpenAIRE
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