Avaliação de desempenho dos hospitais de pequeno porte no Brasil

Autor: Nascimento, Eduardo Lima Leite
Přispěvatelé: Universidade Federal de Santa Catarina, Calvo, Maria Cristina Marino
Jazyk: portugalština
Rok vydání: 2018
Předmět:
Zdroj: Repositório Institucional da UFSC
Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)
instacron:UFSC
Popis: Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2018. Este estudo propõe avaliar a eficiência produtiva dos hospitais de pequeno porte (HPP) no Brasil, tendo como foco conhecer se a produção realizada por essas unidades hospitalares de média complexidade está de acordo com os recursos disponíveis. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, voltada à análise da eficiência, de abordagem quantitativa, com dados secundários obtidos do Estudo Nacional de Hospitais de Pequeno Porte (EHPP) realizada pelo Programa Nacional de Avaliação de Serviços de Saúde (PNASS), entre os anos de 2013 e 2014; do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES); e do Sistema de Informação Hospitalar do SUS (SIH-SUS). Foram aplicados dois modelos neste estudo. No primeiro, foram avaliados 2.546 HPP quanto à presença de dispositivos nas dimensões Humanização, Acesso e Participação nas decisões, que resultou no indicador sintético de qualidade. Nesta etapa, os HPP foram divididos como HPP-SUS e HPP-NÃO SUS, e os resultados apontaram que o percentual dos HPP classificados como bom quanto à utilização dos dispositivos foram de: Humanização (3,4%); Acesso (1,5%); Participação nas decisões (0,7%); e na avaliação geral, apenas 5 HPP. O segundo modelo adotou a técnica de análise envoltória de dados (DEA) para aplicação do modelo BCC, de Retorno Variável de Escala (RVE), orientado ao produto. A amostra foi de 1.463 HPP das cinco regiões brasileiras, classificados como público ou privado. Os resultados indicaram apenas 4,9% dos hospitais classificados como Eficientes, definindo a fronteira de melhoras práticas. A ineficiência identificada sinalizou que a quantidade das internações poderia ser elevada em 57% e a oferta dos dispositivos de qualidade poderiam ser 67% superior. Conclui-se que os HPP ainda não institucionalizaram as propostas de qualificação vinculadas a humanização, acesso e participação. Da mesma forma, os escores de eficiência permitiram identificar as unidades Eficientes, o nível de ineficiência associado a cada hospital e qual relação insumo/produto otimizaria a aplicação dos recursos das unidades analisadas e indicaram possibilidades de aprimoramento da produção em mais de 50%. São necessárias adequações e medidas racionalizadoras para alcançar a eficiência nos serviços, mas isso deve ser feito sem que haja prejuízos na eficácia (no alcance das metas planejadas) ou na efetividade (no alcance coletivo das ações médico-sanitárias). Dessa forma, pode-se avançar na garantia do acesso universal, na integralidade da atenção e na equidade, sem que ocorram impactos negativos nos níveis de saúde. Abstract : This study proposes to evaluate the productive efficiency of small hospitals (HPP) in Brazil, focusing on knowing if the production performed by these hospitals of medium complexity is in accordance with the available resources. This is an evaluative research, focused on the analysis of efficiency, based on quantitative data, with previous data from the National Study of Small Hospitals (EHPP) carried out by the National Health Services Evaluation Program (PNASS), between the years of 2013 and 2014; the National Registry of Health Establishments (CNES); and the SUS Hospital Information System (SIH-SUS). This study launched two models. In the first one, 2,546 small hospitals were evaluated regarding the performance in the Humanization, Access and Decision Participation dimensions, which resulted in the synthetic quality indicator. In this stage, the small hospitals were divided as HPP SUS and HPP NON-SUS, and the results showed that the percentage of small hospitals classified as good in the use of the devices were: Humanization - 3.4%; Access 1.5%; Participation in decisions - 0.7%; and in the overall assessment, only five small hospitals. The second model adopted was Data Envelopment Analysis technique (DEA) for the application of the BCC model, of Variable Return of Scale (VRS) and oriented to product. The data was 1,463 HPP of the five Brazilian regions, classified as public or private. The results indicated that only 4.9% of hospitals classified as efficient, defining a border of better practices. The identified inefficiency signaled that the number of hospitalizations could be raised by 57% and the supply of quality devices could be 67% higher. It is concluded that HPP have not yet institutionalized the qualification proposals linked to humanization, access and participation. Likewise, the efficiency scores allowed to identify the efficient units, the level of inefficiency associated with each hospital and which input/output ratio would optimize the resources application of the analyzed units, indicating possibilities of production improvement in more than 50%. Adaptations and rationalizing measures are required to achieve service efficiency, but this must be done without impairing effectiveness (in achieving the planned goals) or in the effectiveness (in the collective achieving of the medical-sanitary actions). In this way, we can advance in the guarantee of universal access, in the integrality of attention and equity, without any negative impacts on health levels.
Databáze: OpenAIRE
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