Comparación de drenajes tubulares y cierre primario de heridas sucias en pacientes quirúrgicos. Hospitales Vicente Corral Moscoso y José Carrasco Arteaga. 2013

Autor: Carrión Zambrano, Juan Mauricio
Přispěvatelé: Abad Vázquez, Jaime Patricio, Tenezaca Tacuri, Ángel Hipólito
Jazyk: Spanish; Castilian
Rok vydání: 2014
Předmět:
Zdroj: Repositorio Universidad de Cuenca
Universidad de Cuenca
instacron:UCUENCA
Popis: La infección quirúrgica es una complicación biológica y económica causante de morbilidad y mortalidad, debiendo considerarse en las instituciones de salud. (1) Objetivo: determinar el beneficio de los drenajes tubulares con presión negativa más cierre primario en heridas sucias en comparación con el manejo de la herida con solución salina más cierre terciario. Materiales y método: estudio experimental, multicéntrico, muestra de 114 pacientes, quirúrgicos con herida sucia, a la mitad se colocó drenaje tubular con presión negativa más cierre primario (grupo 1), y a la otra mitad se lavó a presión con solución salina más cierre terciario (grupo 2). Resultados: edad más afectada de 36 a 45 años con predominio masculino, tiempo quirúrgico >2 horas fue 64,91% en el grupo 1 y 56,14% en el 2, infección del sitio operatorio con 5,26% y 36,84% en el 1 y 2 respectivamente. La estancia hospitalaria mayoritaria fue 5 a 6 días con 59,65% en el 1 y en el 2, >7 días con 50,88%. En infección del sitio operatorio el riesgo relativo (RR) fue 0,14(IC95% 0.05-0.45), reducción absoluta de riesgo (RAR) 0,316, en la carga bacteriana >105 el RR fue 0,16(IC95% 0.05-0.50), RAR 0,281. Número necesario a tratar (NNT) 3,558. Discusión: se rechaza la hipótesis nula, se acepta la hipótesis alterna. Conclusión: el drenaje tubular con presión negativa más cierre primario en heridas sucias es factor de protección en infección del sitio operatorio superficial. PALABRAS CLAVE: INFECCIÓN DE HERIDAS, TÉCNICA DE CIERRE DE HERIDAS, TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA PARA HERIDAS The presence of a surgical infection should be considered a complication of great importance from the biological and economic, causes of morbidity and mortality, and these important issues to consider in health institutions. (1) Objective: to determine the benefit of using more tubular drains primary closure in contaminated wounds compared with that using a local management of the wound with saline plus tertiary wound closure. Materials and method: experimental study, we considered a sample of 114 with surgically dirty wound, half were placed a drain tube and primary closure (group 1), and the other half pressure washing performed with saline and tertiary closure (group 2). Results: the most affected age group was 36-45 years in both groups. The surgical time of >2 hours was 64,91% in the study group 1, group 2 of 56,14%. Surgical site infection occurred in 5,26 % of patients in group 1 and in group 2 was 36,84% of patients. Hospital stay in group 1 had predominantly in the range of 5-6 days with a 59,65% while in group 2 the predominant range was increased to 7 days with a 50, 88%. In group 1, the relative risk (RR) with presence of surgical site infection was 0, 14(IC95% 0.05-0.45), the absolute risk reduction (ARR) of 0, 316 and in relation to bacterial load > 105 was 0, 16(IC95% 0.05-0.50), the ARR de 0,281. The number needed to treat (NNT) is 3,558. Discussion: the null hypothesis is rejected, the alternative hypothesis is accepted Conclusion: the use of tubular drainage and primary closure in dirty wounds is a safe and effective method to reduce the risk of surgical site infection. KEYWORDS: WOUND INFECTION, TECHNICAL WOUND CLOSURE, THERAPY NEGATIVE PRESSURE WOUND Especialista en Cirugía General Cuenca
Databáze: OpenAIRE
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