Bronquiolitis obliterante con neumonía organizada: reporte de un caso con diagnóstico diferencial

Autor: Macedo, Hiago Pereira, Lobo, João Marcelo, Barbosa, Matheus Henrique Defendi, Silva, Mirian Nomura da, Reis, Pollyana Rodrigues, Pereira, Wandyk Allisson Bernardes, Cerdeira, Cláudio Daniel, Gomes, Fábio Antônio, Barros, Gérsika Bitencourt Santos
Jazyk: portugalština
Rok vydání: 2021
Předmět:
Zdroj: Research, Society and Development; Vol. 10 No. 12; e120101220133
Research, Society and Development; Vol. 10 Núm. 12; e120101220133
Research, Society and Development; v. 10 n. 12; e120101220133
Research, Society and Development
Universidade Federal de Itajubá (UNIFEI)
instacron:UNIFEI
ISSN: 2525-3409
Popis: Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP) is an entity with suggestive clinical and imaging diagnosis associated with evidence of connective tissue on the lumen of the distal air spaces at the lungs. Here we address a case of BOOP and highlight the importance of differential diagnosis. Male patient, 76 years old, ex-smoker (interrupted the habit about 30 years ago), developed complaints of copious and non-productive cough, thermometer fever of 38 ºC and weight loss without relief from the use of fenoterol + ipatropium bromide. There was no recent history of infection, use of systemic or inhaled drugs, or travel. He reported a relevant family history for cancer. Physical examination: patient conscious and comfortable, pale, acyanotic, anicteric, afebrile, eupneic and without signs of respiratory distress with Sat O2 = 98%. Percussion with clear pulmonary sound. Hissing auscultation in pulmonary bases and sparse snoring in the left hemithorax. Spirometric examination with normal parameters, with partial volume variation after the use of bronchodilator. The high-resolution computed tomography (HRCT) of the chest showed areas of consolidation in the alveolar air space, bilateral and asymmetric, with predominance in the peribronchial regions, some assuming the appearance of pulmonary nodules surrounded by ground glass. Later, in the differential diagnosis, positron emission tomography-computed tomography (PET-CT) revealed an inflammatory process in the resolving phase, ruling out other diseases, for example, pulmonary adenocarcinoma. We opted for the prescription of Prednisone and the follow-up of the condition with chest X-rays, which, after 4 months, showed patterns within the normal range. Currently, the patient is “well” and with total remission of symptoms and under continuous therapy. La bronquiolitis obliterante con neumonía organizada (BONO) es una entidad con diagnóstico clínico y de imagen sugerente asociado con evidencia de tejido conectivo en la luz de los espacios aéreos distales de los pulmones. Aquí abordamos un caso de BONO y destacamos la importancia del diagnóstico diferencial. Paciente de sexo masculino, 76 años, exfumador (descontinuó el hábito hace unos 30 años) que desarrolló quejas de tos copiosa e improductiva, fiebre termométrica de 38 ºC y pérdida de peso sin alivio por el uso de fenoterol + bromuro de ipatropio. Paciente sin antecedentes recientes de infección, uso de fármacos sistémicos/inhalados o viajes. Historial familiar relevante informado de cáncer. Examen físico: “buen estado general” (B.E.G. activo y reactivo), pálido, acianótico, anictérico, afebril, eupneico y sin signos de dificultad respiratoria con Sat O2 = 98%. Percusión con claro sonido pulmonar. Auscultación de sibilancias en bases pulmonares y ronquidos escasos en hemitórax izquierdo. Prueba de espirometría con parámetros normales, con variación parcial de volumen tras el uso de broncodilatadores. La tomografía computarizada de alta resolución (TCAR) de tórax mostró áreas de consolidación en el espacio aéreo, bilaterales y asimétricas, de predominio en las regiones peribronquiales, algunas de las cuales tomaron la apariencia de nódulos pulmonares rodeados de vidrio deslustrado. Posteriormente, en el diagnóstico diferencial, la tomografía computarizada por emisión de positrones (PET-CT) reveló un proceso inflamatorio en fase de resolución, descartando otras enfermedades, por ejemplo, adenocarcinoma pulmonar. Decidimos prescribir prednisona y hacer seguimiento con radiografías de tórax que, a los 4 meses, mostraron patrones dentro de la normalidad. Actualmente, el paciente se encuentra bien y con remisión completa de los síntomas y en terapia continua. A bronquiolite obliterante com pneumonia em organização (BOPO) é uma entidade com sugestivo diagnóstico clínico e por imagem associado à evidência de tecido conjuntivo no lúmen dos espaços aéreos distais dos pulmões. Aqui abordamos um caso de BOPO e destacamos a importância do diagnóstico diferencial. Paciente do sexo masculino, 76 anos, ex-fumante (interrompeu o hábito há cerca de 30 anos), desenvolveu queixas de tosse copiosa e não produtiva, febre termometrada de 38 ºC e emagrecimento sem alívio ao uso de fenoterol + brometo de ipatrópio. Paciente sem histórico recente de infecção, nega uso de drogas sistêmicas/inaladas, e não realizou viagens recentes. Relatou relevante histórico familiar para o câncer. Exame físico: “Bom estado geral” (B.E.G. ativo e reativo), hipocorado, acianótico, anictérico, afebril, eupneico e sem sinais de desconforto respiratório com Sat O2 = 98%. Percussão com som claro pulmonar. Ausculta sibilante em bases pulmonares e roncos esparsos, em hemitórax esquerdo (HTE). Exame espirométrico com normalidade dos parâmetros, com parcial variação de volume após o uso de broncodilatador. A tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) de tórax apresentou áreas de consolidação no espaço aéreo, bilaterais e assimétricas com predominância nas regiões peribronquicas, algumas assumindo aspecto de nódulos pulmonares circundadas por vidro fosco. Posteriormente, no diagnostico diferencial, a tomografia computadorizada por emissão de pósitrons (PET-CT) revelou um processo inflamatório em fase resolutiva, descartando outras doenças, por exemplo, o adenocarcinoma pulmonar. Optou-se pela prescrição de Prednisona e o acompanhamento do quadro com Radiografias de tórax que, após 4 meses, mostrava padrões dentro da normalidade. Atualmente o paciente se encontra bem e com remissão total dos sintomas e sob terapêutica contínua.
Databáze: OpenAIRE
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