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BACKGROUND: patients undergoing lumbar spine surgery suffer severe pain in the postoperative period. In a multimodal analgesia and morphine sparing approach, the erector spinae plane block (ESPB) seems an interesting therapy. To our knowledge, no studies of the ESPB compared to wound surgical infiltration were performed about lumbar discectomy and/or laminectomy surgery.AIM: the objective of this study is to evaluate the consumption of morphine over the first 24 hours after surgery of lumbar discectomy and/or laminectomy surgery.MATERIALS and METHODS: we carried out a retrospective, monocentric analysis, including patients who underwent lumbar discectomy and/or laminectomy surgery at the Clermont-Ferrand hospital between May 1, 2021 and March 1, 2022; after general anesthesia a group of patients received surgical infiltration of 0,25% ropivacaine 60 ml and another group received an ESPB with 0,375% ropivacaine 40 ml. The primary endpoint was the consumption of morphine in the first 24 hours postoperatively. The secondary endpoints were the cumulative dose of sufentanil received intraoperatively, the pain score measured by the Simple Numerical Scale at rest at different times, the number of patients who presented complications related to analgesic technique.RESULTS: the data of 335 patients undergoing lumbar discectomy and/or laminectomy surgery were retrospectively analysed. Among those 335 patients, 300 underwent wound surgical infiltration, whereas 35 patients underwent ESPB. At 24 hours, the amount of morphine administered were lower in the infiltration group, median 10 [0; 26] mg, than in the ESPB group, median 24 [10; 31] mg (p=0.025). There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups.CONCLUSION: according to our retrospective study, ultrasound-guided ESPB does not offer better postoperative analgesia compared to surgical infiltration in patients undergoing lumbar discectomy and/or laminectomy surgery.; CONTEXTE : la chirurgie du rachis lombaire entraine des douleurs intenses en post-opératoire. Dans une démarche d’analgésie multimodale et d’épargne morphinique, l’infiltration chirurgicale et le bloc érecteur du rachis semblent être deux techniques analgésiques intéressantes. À ce jour, il n’existe aucune étude comparant le bloc érecteur du rachis (ESPB) à l’infiltration chirurgicale dans les chirurgies de discectomie et/ou de laminectomie du rachis lombaire.OBJECTIF : l’objectif de cette étude est de comparer l’efficacité analgésique de l’ESPB à l’infiltration chirurgicale au cours d’une chirurgie du rachis lombaire de discectomie et/ou de laminectomie, en association avec une analgésie multimodale standardisée.MÉTHODE : nous avons réalisé une analyse rétrospective, monocentrique, incluant les patients ayant bénéficié d’une chirurgie de discectomie et/ou laminectomie lombaire au CHU de Clermont-Ferrand entre le 1er mai 2021 et le 1er mars 2022. Un groupe de patients bénéficiait, après induction anesthésique d’un ESPB échoguidé avec 40 millilitres de ropivacaïne 0.375 % et un groupe d’une infiltration chirurgicale avec 60 millilitres de ropivacaïne 0.25 %. Le critère de jugement principal était la consommation de morphine dans les 24 premières heures post-opératoires. Les critères de jugement secondaires étaient la dose cumulée de sufentanil reçue en per-opératoire, le score de douleur mesuré par l’échelle numérique simple au repos à différents temps et les complications liées aux techniques analgésiques.RÉSULTATS : les données de 335 patients opérés de discectomie et/ou laminectomie lombaire ont été analysés rétrospectivement. Parmi ces 335 patients, 300 étaient inclus dans le groupe infiltration chirurgicale et 35 patients dans le groupe ESPB. La consommation cumulée de morphine à 24 heures était plus faible dans le groupe infiltration, avec une médiane de 10 [0 ; 26] mg et de 24 [10 ; 31] mg pour le groupe ESPB (P = 0.025). Les scores de douleur étaientcomparables aux différents temps de mesure. Il n’y avait pas de différence significative dans la survenue de complication entre les deux groupes.CONCLUSION : d’après notre étude rétrospective, l’ESPB échoguidé n’offre pas une meilleure analgésie post-opératoire en comparaison à l’infiltration chirurgicale chez les patients bénéficiant d’une chirurgie de discectomie et/ou laminectomie lombaire. |
