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Background: lung involvement specifically linked to celiac disease (CD), such as bronchial and bronchiolar (asthma, COPD) or sarcoidosis, has been suggested in the literature but without any well-conducted descriptive study to measure the association except for pulmonary hemosiderosis in paediatric population. No study analysing lung involvement on HRCT scanning has been conducted in a population of adult patients with CD.Objective: to determine if there is a link between CD and specific lung involvement found on chest HRCT.Methods: monocentric retrospective study conducted in patients followed for CD and underwent chest HRCT at the time of diagnosis or during follow-up, analysed by two independent and double-blinded radiologists.Results: two hundred and forty-two patients were screened. n= Thirty-seven patients fulfilled inclusion criteria and had chest HRCT without drug induced interstitial lung disease (ILD), hypersensitivity pneumonitis, history of thoracic radiotherapy or infectious lung disease. The three most common involvements found were nodules (n= 24, 64.9%), then emphysema (n= 10, 27%; including n= 7, 18.9% smokers), bronchial thickening (n= 10, 27%), and bronchiectasis (n= 9, 24.3%). Nodules, bronchial thickening and bronchiectasis were independently linked to celiac disease, contrary to emphysema which was associated with COPD p= 0.019, tobacco exposure p= 0.018 and men, p= 0.009. None had relationship with well-follow gluten free diet. Clinical findings during CT scan and symptoms were cough (n= 12, 32.4%), dyspnoea (n= 8, 21.6%), inspiratory crackles (n= 5, 13.5%), snorted (n= 3, 8.1%) and wheezing (n= 2, 5.4%). Pulmonary function tests (PFT) were analysed in 8 (21.6%) cases,including 5 with obstructive ventilatory disorder, 2 with restrictive ventilatory disorder and 4 with a diffusion impairment.Conclusion: CD is an independent risk factor of developing tracheobronchial damages and nodules independently tobacco, COPD, pneumonitis history and diet. In patients with CD, a clinical screening of pulmonary symptoms could be interesting and patients may need PFT during the follow-up with chest HRCT if there is an anormal PFT and/or pulmonary symptoms.; CONTEXTE : l'atteinte pulmonaire spécifiquement liée à la maladie cœliaque (MC), telles que les atteintes bronchiques et bronchiolaires (asthme, BPCO) ou la sarcoïdose, a été suggérée dans la littérature mais sans réelle étude descriptive bien menée pour mesurer l'association, à l’exception de l'hémosidérose pulmonaire dans la population pédiatrique. Aucune étude analysant l'atteinte pulmonaire à la tomodensitométrie (TDM) haute résolution n'a été menée dans une population de patients adultes atteints de MC.OBJECTIF : déterminer s'il existe un lien entre la maladie cœliaque et des atteintes pulmonaires spécifiques retrouvées au scanner.MÉTHODE : étude rétrospective monocentrique menée chez des patients suivis pour une MC et ayant bénéficié d'une TDM thoracique au moment du diagnostic ou au cours du suivi, analysée par deux radiologues indépendants et en double aveugle.RÉSULTATS : 242 patients ont été dépistés. 37 patients remplissaient les critères d'inclusion et avaient une TDM thoracique sans PID induite par médicament, PHS, pneumopathie radique ou pneumopathie infectieuse. Les trois atteintes les plus fréquemment retrouvées étaient les nodules (n = 26, 70.3 %), puis l'emphysème (n = 10, 27 % ; dont 7 fumeurs), le syndrome bronchique (n = 10, 27 %), et les bronchectasies (n = 9, 24.3 %). Les nodules, le syndrome bronchique et les bronchectasies étaient indépendamment associés à la maladie, contrairement à l'emphysème qui qui était associé à la BPCO (p = 0,019), au tabac (p = 0,018) et au sexe masculin (p = 0,009). Aucun n’était lié au bon suivi du régime sans gluten. L’examen cliniqueau scanner et les symptômes étaient la toux (n = 12, 32.4 %), la dyspnée (n = 8, 21.6 %), les crépitants (n = 5, 13.5 %), les ronchi (n = 3, 8.1 %) et les sibilants (n = 2. 5,4 %). Les EFR ont été analysées dans 8 (21.6 %) cas, dont 5 avec un trouble ventilatoire obstructif (TVO), 2 avec un trouble ventilatoire restrictif (TVR) et 4 avec un trouble de diffusion.CONCLUSION : la MC est un facteur de risque indépendant de développer des lésions trachéobronchiques et des nodules, indépendamment du tabac et du bon suivi du régime sans gluten. Chez les patients atteints de MC, un dépistage clinique des symptômes pulmonaires pourrait être intéressant et les patients pourraient bénéficier d'une EFR lors du suivi, complétée par une TDM thoracique s'il existe une EFR anormale et/ou des symptômes pulmonaires. |
