Определение степени нарушения структуры печени и выраженности портальной гипертензии у детей
| Jazyk: | ruština |
|---|---|
| Rok vydání: | 2015 |
| Předmět: | |
| Zdroj: | Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. |
| ISSN: | 1682-8658 |
| Popis: | Цель исследования: разработать систему определения степени нарушения структуры печени и выраженности портальной гипертензии у детей на основе Международной классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ). Пациенты и методы: Проанализированы результаты лабораторно-инструментальных методов исследования 382 детей: 267 пациентов с различными заболеваниями печени, в том числе 49 пациентов, которым проводилась трансплантация печени, и 115 детей, не имеющих патологии печени. Результаты: На основании анализа статистически полученных данных выделены 10 показателей, совокупность изменений которых может быть использована для оценки степени нарушения структуры печени и выраженности портальной гипертензии: показатели, отражающие выраженность фиброза и наличие цирроза печени (оценка по шкале METAVIR при фиброэластометрии, оценка по шкале Desmet при морфологическом исследовании печени) и показатели, отражающие выраженность портальной гипертензии (диаметр воротной вены, диаметр селезёночной вены, длина селезёнки, реканализация пупочной вены, варикозное расширение вен пищевода, асцит, гидроперикард, гидроторакс). Каждый из показателей оценивался по 5-ти балльной системе. Количество набранных баллов отражает совокупность изменений этих показателей. Снижение числа баллов на 0-4 % (38-40 баллов) расценивается как отсутствие нарушения структуры печени и выраженности портальной гипертензии, на 5-24 % (30-37 баллов) незначительные нарушения, на 25-49 % (20-29 баллов) -умеренные нарушения, на 50-95 % (3-12 баллов) тяжелые нарушения, на 96-100 % (0-2 балла) абсолютные нарушения. Проанализирована динамика показателей у детей с аутоиммунным гепатитом, болезнью Вильсона и хроническим гепатитом С. Заключение: Предложенная балльная система оценки степени нарушения структуры печени и выраженности портальной гипертензии может использоваться как объективный критерий тяжести патологического процесса, изменений его в динамике на фоне проводимой терапии, определении прогноза заболевания и быть критерием показаний к трансплантации печени. Aim: to develop a system to define the degree of liver disruption and severity of portal hypertension in children based on the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Patients and Methods: Studied the results of laboratory and instrumental methods 382 children: 267 patients with various liver diseases, including 49 patients who underwent liver transplantation, and 115 children without liver disease. Results: Based on analysis of statistical data obtained were identified 10 indicators, a set of changes which can be used to assess the degree of disruption of the structure of the liver and the severity of portal hypertension: indicators that reflect the severity of fibrosis and cirrhosis of the liver (METAVIR score on a scale at fibroelastometrii, scores are Desmet at morphological study of the liver) and indicators that reflect the severity of portal hypertension (the diameter of the portal vein, splenic vein diameter, the length of the spleen, recanalization of the umbilical vein, esophageal varices, ascites, hydropericardium, hydrothorax). Each of the indicators was assessed on a 5-point system. Number of points reflects the sum of the changes of these parameters. Decrease the number of points on 0-4 % (38-40 points) is regarded as a lack of structural failure of the liver and the severity of portal hypertension by 5-24 % (30-37 points) minor violations on 25-49 % (20-29 points) -moderation disorders, 50-95 % (3-12 points) severe handicaps, 96-100 % (0-2 points) absolute violation. Studied the dynamics of children with autoimmune hepatitis, Wilson's disease and chronic hepatitis C. Conclusion: The proposed scoring system for assessing the degree of disruption of the structure of the liver and the severity of portal hypertension can be used as an objective criterion of the severity of the pathological process, to estimate the dynamics of defeat against the background of the therapy, determining the prognosis of the disease and as a criterion of the indications for liver transplantation. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|