Пересадка комплекса тканей при потере функции мышц верхней конечности

Jazyk: ruština
Rok vydání: 2013
Předmět:
Zdroj: Новости хирургии.
ISSN: 2305-0047
1993-7512
Popis: Цель. Проанализировать опыт восстановления утраченной функции кисти у пациентов с тяжелыми последствиями травм верхней конечности, которым выполнена свободная пересадка мышечных трансплантатов. Материал и методы. В Республиканском научном центре сердечно-сосудистой хирургии Таджикистана 61 пациенту с последствиями тяжелой травмы верхней конечности были пересажены мышечные трансплантаты на верхнюю конечность. До пересадки комплекса тканей пациентам выполнены предварительные операции: вмешательства на сосудах предплечья, реконструкция и невролиз нервных стволов, артродез лучезапястного сустава и оппонентодез большого пальца кисти. Пластика производилась через 6 месяцев после ортопедической и неврологической подготовки конечности. В 42 случаях был использован лоскут широчайшей мышцы спины, в 16 – лоскут широчайшей мышцы спины вместе с фасцией передней зубчатой мышцы и лоскут нежной мышцы бедра 3 пациентам. Отдаленные результаты пересадки лоскутов в сроки от 4 месяцев до 10 лет были изучены у 32 пациентов. Результаты. В ближайшем послеоперационном периоде нарушение кровообращения комплекса тканей развилось у 7 оперированных. Некроз пересаженных мышечных трансплантатов возник у 3 (5%) пациентов. Начиная, с четырех месяцев у пациентов появились первые произвольные сокращения пересаженных мышечных трансплантатов, максимальная регенерация продолжалась в сроки от 1 года и более. При сохранности функции собственных мышц кисти у 16 пациентов кроме восстановления цилиндрического и шарового захвата были возможными некоторые тонкие виды движения пальцев кисти. При изучении степени и силы сокращения пересаженных мышечных трансплантатов установлено, что сила сокращения лоскута широчайшей мышцы спины в комплексе с зубчатой мышцей была намного эффективнее по сравнению с другими комплексами тканей. Заключение. Тяжелые последствия травм верхней конечности требуют применения многоэтапных сложных реконструктивных вмешательств. Свободная микрохирургическая пересадка мышечных трансплантатов при потере функции верхней конечности на сегодняшний день не имеет лучшей альтернативы.Objectives. To analyze the experience of restoration of the loss of hand muscle function in patients with severe outcomes of the upper limb traumas who have undergone free muscle transplantation. Methods. In the Tajikistan Republican Scientific Center of the cardiovascular surgery the muscular grafts were transplanted on the upper limb in 61 patients with sever outcomes of the upper limb trauma. Prior surgeries such as interventions on the vessels of the forearm, reconstruction and neurolysis of the nervous trunks, arthrodesis of the wrist joint and opponentodesis of the thumb have been performed in patients before the transplantation of complex tissues. Plastic surgery was carried out 6 months after orthopedic and neurologic preparation of the limb. Musculus latissimus dorsi flap was used in 42 cases, musculus latissimus dorsi flap with the fascia of the serratus anterior muscle flap – in 16 and soft thigh muscle flap – in 3 ones. The long-term results from 4 months of 10 yeans of the flap transplantation have been studied in 32 patients. Results. In the recent postoperative period the blood circulation disturbance of the tissue complex developed in 7 operated patients. Necrosis of the muscular transplants occurred in 3 cases (5%). Starting from the 4th month the first voluntary contractions of the transplanted muscular grafts have appeared; maximal regeneration continued within one year and further. In 16 patients in saving the function of own hand muscles except restoration of the cylindrical and spherical grip some fine movements of affected fingers became possible. In studying the degree and force of contraction of transplanted muscular graft it was found out that the force of the flap contraction of the musculus latissimus dorsi in complex with serratus muscle was much more effective in comparison with the other tissue complexes. Conclusions. Severe outcomes of the upper limb traumas demand on the application of the multi-step complex reconstructions. At present free microsurgical transplantation of the muscular grafts is considered to be the better alternative in а case of loss of the upper limb function.
Databáze: OpenAIRE