| Popis: |
Цель исследования изучение эффективности применения нефракционированных (НФГ) и низкомолекулярных (НМГ) гепаринов у пациенток с тромбофилией и отягощенным акушерским анамнезом. Материалы и методы. В исследование включены 175 пациенток в возрасте 21-41 год (средний возраст 30,97±4,64 года) с выявленными генетическими мутациями и отягощенным акушерским анамнезом. Сформировано две группы: 1-я группа (n=138) получала НФГ (Гепарин) в дозе 5000 МЕ/мл 2 раза в день до 34-й недели беременности; 2-я группа (n=37) НМГ (надропарин, эноксапарин, фондапаринукс, далтепарин) также до 34-й недели беременности. Результаты. Полученные показатели относительного риска (ОР) 0,95, отношения шансов (ОШ) 0,93 и доверительного интервала (ДИ) 0,5-1,68 не выявили статистически значимого повышения риска отрицательного исхода беременности у пациенток с сочетанными мутациями по сравнению с единичными мутациями. Также не найдено достоверных различий в эффективности влияния НФГ и НМГ (ОР 0,89; ОШ 0,78; ДИ 0,42-1,6) на развитие сосудистых осложнений во время беременности. Заключение. Сочетание нескольких мутаций и одиночная тромбофилия одинаково влияют на исходы беременности, что может быть связано с нивелирующим эффектом гепаринотерапии. По предварительным данным, эффективность применения НФГ и НМГ сопоставима.The aim of the investigation was to study the efficacy of using unfractionated (UFH) and low-molecular-weight (LMWH) heparins in patients with thrombophilia and aggravated obstetric history. Materials and Methods. The study included 175 patients aged 21-41 years (mean age 30.97±4.64 years) with detected genetic mutations and aggravated obstetric history. Two groups were formed: group 1 (n=138) received UFH (Heparin) in the dose of 5000 mU/ml twice a day till the 34th week of pregnancy; group 2 (n=37) was administered LMWH (nadroparin, enoxaparin, fondaparinux, dalteparin) till the 34th week as well. Results. The obtained indices of relative risk (RR=0.95), odds ratio (OR=0.93), and 95% confidence interval (CI 0.5-1.68) did not reveal any statistically significant increase of risk of the negative pregnancy outcome in patients with combined mutations compared to solitary mutations. No significant differences were also found in the efficacy of UFH and LMWH influence (RR=0.89, OR=0.78, CI 0.42-1.6) on the development of vascular complications in pregnancy. Conclusion. Combination of several mutations and solitary thrombophilia equally influence pregnancy outcome, which is likely to be associated with the leveling effect of heparinotherapy. According to the preliminary data, the efficacy of using UFH and LMWH is comparable. |
