Особенности клинических проявлений и трудности диагностики острого аппендицита при внутрибрыжеечной мезогастральной (мезоцелиакальной) локализации червеобразного отростка

Jazyk: ruština
Rok vydání: 2017
Předmět:
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ
ЛОКАЛИЗАЦИЯ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
ВИДЕОЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ АППЕНДЭКТОМИЯ
ACUTE APPENDICITIS
ATYPICAL ONSET
VERMIFORM APPENDIX LOCATION
ACUTE INTESTINAL OLSTRUCTION
"CHAMELEON OF THE ALDOMINAL CAVITY"
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
VIDEOLAPAROSCOPIC APPENDECTOMY
Zdroj: Новости хирургии.
ISSN: 2305-0047
1993-7512
Popis: Нетипичные варианты течения острого аппендицита встречаются у 20-30% пациентов. Нехарактерную клиническую картину объясняют многообразием вариантов расположения червеобразного отростка в животе. В статье приводятся особенности клинических проявлений острого аппендицита. Особое внимание уделяется нехарактерным клиническим проявлениям в зависимости от локализации червеобразного отростка в брюшной полости. Обсуждаются возможности методов диагностического изображения (ультразвукового исследования, мультиспиральной компьютерной томографии) в дифференциальной диагностике синдрома «острый живот» и причины возможных ошибок. Приведенное наблюдение демонстрирует одну из многообразных «масок» острого аппендицита «хамелеона брюшной полости» и трудности клинической диагностики заболевания при мезоцелиакальной локализации червеобразного отростка. Нетипичное начало болезни, которую пациент связывал с обильным приемом пищи, нетерпимые схваткообразные боли, многократная рвота, нехарактерное для острого аппендицита вынужденное положение, физикальные данные стали основанием для предварительного диагноза острая кишечная непроходимость. Эта версия тонкокишечная инвагинация была подтверждена методами диагностического изображения. Ошибочное заключение очевидно связано с локализацией червеобразного отростка, его размерами (1,2 см в диаметре) и выраженными воспалительными изменениями. Исчерпывающим методом диагностики и лечения оказалась видеолапароскопия.
Atypical variants of the acute appendicitis course occur in 20-30% of patients. Indistinctive clinical picture is explained by the location variety of the vermiform appendix in the abdomen. The paper presents the peculiarities of clinical manifestations of acute appendicitis. Particular attention is given to the atypical clinical signs depending on the localization of the vermiform appendix in the abdominal cavity. Posibilities of diagnostic visualization methods (ultrasound, multislice computed tomography) for the differential diagnosis of the “acute abdomen” syndrome are under discussion, as well as the reasons of possible misdiagnosis. This case report demonstrates one of the multiple “masks” of acute appendicitis the “chameleon of the abdominal cavity” and the difficulties of clinical diagnosis in case of mesoceliac appendix. Atypical onset of the disease, which the patient associated with a large meal, intolerable pains, frequen vomiting, not typical for acute appendicitis forced position, physical findings served as a basis for working diagnosis acute intestinal obstruction. This version of small bowel invagination was supported by means of diagnostic visualization. The erroneous conclusion was obviously associated with the location of the vermiform appendix, its size (D=1,2 cm) and severe inflammatory changes. Videolaparoscopy turned out to be a comprehensive method of diagnosis and treatment.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: