| Popis: |
Поясничный стеноз позвоночного канала является одной из важных проблем травматологии и ортопедии. Согласно литературе поясничный стеноз может быть представлен в виде сужения центрального позвоночного канала, корешкового канала или межпозвонкового отверстия (боковой стеноз) на уровне поясницы. Тем не менее, в дополнение к механическому сжатию в патогенезе этого состояния, мы имеем развитие воспалительных реакций, отек, венозный застой и сосудистые нарушения. Перидуральные блокады с глюкокортикоидами направлены на уменьшение болевого синдрома путем ингибирования синтеза простагландинов и контроля отека тканей. Целью нашего исследования явилась оценка кратковременного эффекта после трансфораминальной и транссакральной эпидуральной блокады с глюкокортикоидами. Для решения поставленной задачи были включены в исследование тридцать восемь пациентов с наличием поясничного стеноза и радикулярной болью. Возраст больных колебался от 35 до 45 лет. Пациенты были разделены на 2 группы случайным образом. В 1-ю группу вошли пациенты, которым выполнялись блокады через трансфораминальный доступ, во 2-ю пациенты которым выполнялись блокады через крестцовое отверстие ( hiatus sacralis). Все блокады выполнялись под рентгенологическим контролем. Анализ болевого синдрома и качество жизни пациентов с поясничным стенозом проводили на 2-й и 4-й недели после проведения трансфораминальный и транссакральной эпидуральной блокады. Было выявлено, что при локализации патологического процесса выше уровня L4 позвонка чрезкрестцовые блокады менее эффективны по сравнению с трансфораминальными блокадами. Трансфораминальный доступ является безопасным при использовании нижней части межпозвонкового отверстия.Lumbar spinal stenosis is one of important problems of traumatology and orthopedics. According to the literature lumbar stenosis can be represented as a narrowing of the Central spinal canal, or radicular canal or intervertebral holes (lateral stenosis) at the lumbar level. However, in addition to the mechanical compression in the pathogenesis of this condition, we have development of inflammatory reactions, edema, venous stasis, and vasculardisorders. Epidural blockades with glucocorticoids are aimed for reduction of the pain syndrome by inhibiting the synthesis of prostaglandins and control of tissue edema.Objective Assess the short-term effect after transforaminal and trans-sacrum epidural blockades with glucocorticoids. Thirty-eight patients with lumbar stenosis and radicular pain were included in the study. Age of the patients varied from 35 to 45 years. Patients were divided into 2 groups randomly. The 1st group consisted of patients who were undergo transforaminal blockade, and 2nd group patients who were undergo blockade thru hiatus sacralis. All of the blockades wereperformed under x-ray control. The analysis of pain syndrome and quality of the life of patients with lumbar stenosis was performed in 2 and 4 weeks after transforaminal and trans-sacrum blockades. Pain syndrome in both groups was significantly lower after 2 and 4 weeks. However 1th group patients pain remained slightly less than 2nd group patients pain. This happened in result of high level of pain of patients with pathological process above L4 level. It was determined that if pathological process located above L4 vertebra trans-sacrum blockades are less effective compare to transforaminal. Transforaminal approach is safe in case of use of lower part of intervertebral foramen. |
