Кинетическая характеристика остаточной опухоли при различных вариантах множественной миеломы на основании анализа свободных легких цепей иммуноглобулинов сыворотки крови

Jazyk: ruština
Rok vydání: 2013
Předmět:
Zdroj: Российский биотерапевтический журнал.
ISSN: 1726-9784
Popis: Цель исследования определить эффективность бортезомибсодержащей химиотерапии множественной миеломы, включая случаи с ХПН на основании определения концентрации свободных легких цепей иммуноглобулинов сыворотки крови. У 11 больных ММ изучены кинетические параметры остаточной опухоли в межкурсовых интервалах поддерживающего лечения на основании анализа СЛЦ иммуноглобулинов сыворотки. СЛЦ κ и λ определяли с помощью антител к их скрытым детерминантам (Binding Site, UK) на нефелометре (Hitachi-911, Japan). В первой группе (5 больных) заболевание протекало с сохраненной функцией почек. Концентрацию СЛЦ и отношение κ / λ определяли с трехмесячными интервалами в течение 9 мес. Анализ показал, что у 2 из 5 больных по первому контролю отношение исследованных концентраций СЛЦ опухолевого клона к исходным было меньше 1, а κ / λ отношение значительно уменьшалось в конечной точке анализа, хотя и носило опухолевый характер. У двух больных отмечено медленное прогрессирование по кинетическим параметрам двух точек исследования и выраженное в конечной точке анализа. Эти данные послужили основанием для изменения терапии. У одной пациентки отмечено кинетическое плато по двум точкам анализа в течение 6 мес. и активация опухолевого роста к 9 месяцам наблюдения. Сохраняющееся отношение к / X в нормальных значениях и небольшой сдвиг его в зону активации опухолевого роста к 9 месяцу свидетельствовал о сочетании прогрессии ММ и ХПН. Во второй группе (6 пациентов) заболевание сопровождалось развитием ХПН, что потребовало применения гемодиализа у 5 и перитонеального диализа у 1 больного. Эффективность проводимой противоопухолевой терапии оценивали практически в реальном времени после 1 или 2 курсов, учитывая короткий период полураспада СЛЦ. У всех больных отношение исследованных концентраций СЛЦ опухолевого клона к исходным было меньше 1, что свидетельствовало об эффективности лечения. Отношение к / X, также свидетельствовало о положительных кинетических характеристиках опухоли у наблюдаемых больных. Исследование показало, что ухудшение функции почек под влиянием ХТ не происходило. У одной больной показана эффективность обменного плазмафереза, позволившего снизить концентрацию СЛЦ опухолевого клона на 62% после 5 сеансов лечения. Проведенное исследование показало высокую эффективность применения бортезомибсодержащей терапии при различных вариантах течения множественной миеломы на основе анализа свободных легких цепей иммуноглобулинов сыворотки. Метод определения СЛЦ иммуноглобулинов сыворотки крови дает возможность оценить изменение кинетических параметров остаточной опухоли раньше стандартных методов, определить прогноз течения болезни и выбрать оптимальный подход к лечению заболевания.
Header: kinetics of free light immunoglobulin chains of tumor clone during bortezomib based chemotherapy Objective: evaluation of bortezomib based chemotherapy of multiple myeloma efficacy, including the cases of chronic renal failure, based on determination of free light immunoglobulin chains serum level. Kinetic properties of residual tumors were evaluated in 11 patients with MM during the intervals between the maintenance treatment courses. Evaluation was based on the analysis of immunoglobulin free light chains serum levels. Free light chains κ / λ type levels were evaluated using antibodies to their hidden determinants (Binding Site, UK) and the nephelometer (Hitachi-911, Japan). Patients with preserved renal function were included into the first group (5 patients). The concentration of free light immunoglobulin chains and the к / 1 ratio was evaluated at 3-months intervals during 9 months. It was demonstrated that in 2 of 5 patients the ratio of tumor clone free light chains level to basic level at the first time point was
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: