Обоснование выбора операций артродезирования или эндопротезирования у пациентов с артрозом голеностопного сустава
| Jazyk: | ruština |
|---|---|
| Rok vydání: | 2016 |
| Předmět: | |
| Zdroj: | Травматология и ортопедия России. |
| ISSN: | 2542-0933 2311-2905 |
| Popis: | Цель исследования обосновать алгоритм выбора метода хирургического лечения пациентов с поздними стадиями деформирующего артроза голеностопного сустава на основании сравнительного анализа факторов риска получения плохих результатов после операций артродезирования и эндопротезирования. Материал и методы. Проведен анализ плохих исходов лечения и обусловивших их причин после операций артродезирования и эндопротезирования голеностопного сустава, выполненных в РНИИИТО им. Р.Р. Вредена с 2003 по 2014 г. В первую группу исследования были включены 63 пациента, которым был выполнен двухсуставной артродез голеностопного и подтаранного суставов интрамедуллярным блокируемым стержнем, во вторую группу 71 больной после эндопротезирования голеностопного сустава с использованием имплантатов Mobility (DePuy) 27, Hintegra (NewDeal) 37 и STAR (Waldemar Link) 7. В сроки от 6 месяцев до 10 лет после операции было проведено клиническое и рентгенологическое обследование пациентов, а также анкетирование по визуально-аналоговой шкале боли и шкале AOFAS. Результаты. Результаты исследования показали, что грубые деформации костей, формирующих голеностопный сустав, в частности варусные или вальгусные деформации, превышающие угол в 100, исключают возможность корректно установить компоненты эндопротезов и не дают оснований рассчитывать на их длительное и успешное функционирование. Поэтому больным с указанными грубыми деформациями ГСС следует рекомендовать операции артродезирования пораженных суставов. Рациональные углы анкилозирования ГСС в сагиттальной плоскости в пределах 90-950 могут снизить вероятность быстрого прогрессирования артроза в суставах среднего отдела стопы. Факторами риска развития асептической нестабильности после эндопротезирования ГСС являются молодой возраст пациентов, предполагающий повышенные нагрузки на сустав, наличие в анамнезе переломов костей, формирующих ГСС. Заключение. С учетом выявленных факторов риска развития патологических состояний, определяющих плохие исходы операций артродезирования и эндопротезирования ГСС, обоснован и представлен алгоритм выбора рационального метода оперативного лечения больных с терминальными стадиями деформирующего артроза этого сустава, базирующийся на результатах собственных исследований и данных специальной литературы. Purpose of the study to validate the selection algorithm of surgical treatment for patients with advance stage of ankle joint deforming arthrosis based on comparative analysis of risk factors for failed cases of fusion and joint replacements. Material and methods. The authors analyzed poor treatment outcomes and reasons therefore after ankle joints fusion and replacement surgeries performed at Vreden Russian Research Institute of Traumatology and Orthopaedics starting 2003 till 2014. First study group included 63 patients who underwent biarticular fusion of ankle and subtalar joint by intramedullary locked nail; second study group included 71 patients after ankle joint replacement using the following implants: Mobility (DePuy) 27 patients, Hintegra (NewDeal) 37 and STAR (Waldemar Link) 7 patients accordingly. Clinical and radiological examination of patients as well as their surveying on pain rating scale and AOFAS scale was carried out in the period starting 6 months to 10 years from surgery. Results. Study results proved that severe deformities of ankle joint bones particularly varus or valgus deformities with angle above 100 preclude the possibility to correctly position the implant components and do not promise long term and successful functional recovery. Thus, fusion of affected joint should be recommended as treatment option to patients with abovementioned heavy deformities of angle joint. Reasonable fusion angles for ankle joint around 90950 in sagittal plane could diminish potential rapid arthrosis progression in midfoot joints. Conclusion. In view of identified risk factors for development of morbid conditions that account for poor surgical outcomes of ankle joint fusion and replacement, basing on own research results and specialized literature data the authors have validated and presented the selection algorithm of surgical treatment options for patients with end stage of deforming arthrosis. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|