Влияние вида премедикации и факторов риска на развитие острого панкреатита после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии

Jazyk: ruština
Rok vydání: 2014
Předmět:
Zdroj: Медицина в Кузбассе.
ISSN: 1819-0901
Popis: Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) является инвазивной процедурой, которая проводится для диагностики и лечения заболеваний желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Наиболее частым осложнением ЭРХПГ является острый панкреатит с частотой развития от 1,3 % до 39 % (хотя в специализированных стационарах развитие этого осложнения отмечают в 1-9 % вмешательств). При этом эффективные меры профилактики острого панкреатита не разработаны и до настоящего времени. Цель исследования - проведение сравнительного анализа методов медикаментозной профилактики и выявление факторов риска развития острого ЭРХПГ-индуцированного панкреатита. Материалы и методы. Исследованы 360 больных, перенесших ЭРХПГ. Всем пациентам проводилась медикаментозная профилактика острого панкреатита, в зависимости от объёма которой пациенты были разделены на 3 группы. Оценивались уровень и длительность гиперамилаземии в динамике после ЭРХПГ. Результаты. При сравнении групп 1 и 2, 1 и 3 получено статистически значимое различие частоты развития ЭРХПГ-индуцированного панкреатита (0,012 и 0,048, соответственно). Отмечены статистически значимые различия в средних значениях показателей длительности амилаземии и уровня альфа-амилазы сыворотки крови между исследуемыми группами. На основании данных дисперсионного анализа выявлено, что на продолжительность гиперамилаземии влияет объём проводимой медикаментозной профилактики (р = 0,00001), проведение атипичной эндоскопической папиллотомии (ЭПТ) (р = 0,00001) и взаимосвязь данных факторов (р = 0,00001). Заключение. Учёт факторов риска, связанных с пациентом и техническими особенностями проведенного вмешательства, позволяет прогнозировать развитие ЭРХПГ-индуцированного панкреатита. Применение расширенной схемы медикаментозной профилактики позволило статистически значимо уменьшить частоту развития острого панкреатита и транзиторной гиперамилаземии после ЭРХПГ.
The endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is an invasive procedure that is carried out for the diagnosis and treatment of diseases of the biliary tract and pancreas. The most common complication of ERCP is acute pancreatitis (from 1,3 % up 39 % of all cases though in specialized hospitals this complication is observed in 1-9 % of intervention cases). Effective measures to prevent it are not developed until the present time. The aim of the study was to conduct a comparative analysis of the methods of drug prevention and identification of risk factors for acute ERCP-induced pancreatitis. Materials and methods. Results of treatment of 360 patients who underwent roentgen-endoscopic interventions on MDP are investigated. All patients underwent drug prophylaxis of acute pancreatitis, depending its type patients were divided into 3 groups. The level and duration of hyperamylasemia after ERCP in dynamics were estimated. Main results of the reserch. Comparing groups 1 and 2, 1 and 3 statistically significant difference in ERCP-induced pancreatitis incidence rate (0,012 and 0,048, respectively) was received. Statistically significant differences in mean values of hyperamylasemia duration and serum alpha-amylase level indicators in the groups were noted. On the basis of dispersion analysis it was revealed that conducted drug prophylaxis type (p = 0,00001), carrying out atypical endoscopic papillotomy (EPT) (p = 0,00001) and interconnection of these factors (p = 0,00001) influence hyperamylasemia duration. Conclusion. Considering risk factors connected with patient and technical features of carried-out intervention allows to predict development of ERCP-inducted pancreatitis. Application of the expanded scheme of drug prevention allowed to reduce significantly acute pancreatitis incidence rate and post-ERCP transient hyperamylasemia cases.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: