Сердечные аритмии, вегетативный статус и уровень неэстерифицированных жирных кислот в крови больных хроническим вирусным гепатитом
| Jazyk: | ruština |
|---|---|
| Rok vydání: | 2014 |
| Předmět: | |
| Zdroj: | Сибирский медицинский журнал (Иркутск). |
| ISSN: | 1815-7572 |
| Popis: | С целью оценки частоты и характера сердечных аритмий, вегетативных расстройств и уровня неэстерифицированных жирных кислот (НЭЖК) и глицерола в сыворотке крови больных хроническим вирусным гепатитом (ХВГ) было обследовано 169 пациентов. Проводилось анкетирование с помощью вопросника для выявления признаков вегетативных изменений (по А. М. Вейну), холтеровское мониторирование ЭКГ в течение суток с оценкой вариабельности ритма сердца, рассчитывали вегетативный индекс Кердо. В сыворотке крови определялся общий уровень неэстерифицированных жирных кислот и глицерола. В зависимости от биохимической активности заболевания печени все больные были разделены на 2 группы: 1 составили больные с неактивным гепатитом (n=56), 2 - с его биохимической активностью (n=113). У 45% больных зарегистрированы нарушения ритма сердца, представленные: суправентрикулярными аритмиями (57%), желудочковой экстрасистолией от 1до 4Б класса по Lown (22%), у 16% больных наблюдалась и желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия, в 5% случаев диагностированы эпизоды атриовентрикулярной блокады 2 степени Мобитц 2. Аритмии наблюдались одинаково часто в обеих группах больных. Вегетативная дисфункция выявлена у 88% больных, из них у 66% с активацией симпатического звена вегетативной нервной системы. При изучении вариабельности ритма сердца отмечено снижение основных спектральных и временных показателей с одновременным увеличением коэффициента LF/HF, что свидетельствует о преобладании симпатических влияний на сердечный ритм и снижении защитного вагусного контроля сердечной деятельности, наиболее выраженные в группе с биохимической активностью гепатита. В группе симпатотоников желудочковая экстрасистолия встречалась значительно чаще, чем в группе ваготоников и эйтоников, у 21 и 2 больных соответственно (р=0,03). У больных ХВГ вне зависимости от биохимической активности гепатита повышен уровень НЭЖК и коэффициент НЭЖК/глицерол. При анализе данных показателей в зависимости от вида сердечных аритмий выявлено повышение уровня неэстерифицированных жирных кислот и коэффициента НЭЖК/ глицерол у больных с желудочковыми нарушениями ритма. Таким образом, в патогенезе желудочковых нарушений ритма у больных ХВГ возможную роль играют активация симпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС) и синдром нарушения утилизации жирных кислот миокардом. To assess the frequency and nature of cardiac arrhythmias, autonomic disorders and level of non-esterified fatty acids (NEFA) and glycerol in the serum of patients with chronic viral hepatitis (CVH) 169 patients were examined. Surveys were conducted using a questionnaire for signs of autonomic changes (by A. Wayne), Holter ECG monitoring during the day with the assessment of heart rate variability, vegetative index Kerdo. The serum level of total non-esterified fatty acids and glycerol were investigated. Results: Depending on the biochemical activity of liver disease, all patients were divided into 2 groups: 1 consisted of patients with inactive hepatitis (n=56), 2 with its biochemical activity (n=113). In 45% of patients cardiac arrhythmias were registered: supraventricular arrhythmias (57%), ventricular premature beats 1 4B class Lown (22%), 16% of patients showed both ventricular and supraventricular arrhythmias, and in 5% of cases the episodes of atrioventricular block 2 degree Mobits 2 have been registered. Autonomic dysfunction was found in 88% of patients, of whom 66% had activation of the sympathetic component of the autonomic nervous system. In the study of heart rate variability basic spectral and temporal parameters were decreased, with simultaneous increase of ratio LF/HF, that shows a predominance of sympathetic effects on heart rate and lowering of protective vagus control of cardiac activity, most pronounced in the group with the biochemical activity of hepatitis. In the group of patients with sympathotony ventricular premature beats occur much more frequently than in patients with normal tone АNS and vagotonia, in 21 and 2 patients, respectively (p = 0,03). Patients with chronic viral hepatitis, regardless of the biochemical activity of hepatitis detected increased NEFA levels and the ratio of NEFA/glycerol. Analyzing these parameters depending on the type of cardiac arrhythmias the increase in non-esterified fatty acids and the coefficient of NEFA / glycerol in patients with ventricular arrhythmias has been established. Conclusions: In the pathogenesis of ventricular arrhythmias in patients with CVH the activation of the sympathetic division of the ANS and a syndrome of disorder of utilization of fatty acids by the myocardium may play significant role. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|
