ВЛИЯНИЕ ОСНОВНЫХ ПОЛОЖЕНИЙ «МЕЖДУНАРОДНОГО РУКОВОДСТВА ПО ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ТЯЖЕЛОГО СЕПСИСА И СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА — 2012» на фоне локальной внутрипросветной реоксигенации перфтораном на течение септического процесса и выраженность энцефалопатии в структуре полиорганной недостаточности

Jazyk: ruština
Rok vydání: 2016
Předmět:
Zdroj: Медицина неотложных состояний.
ISSN: 2307-1230
2224-0586
Popis: В работе проведен анализ результатов влияния ключевых вопросов диагностики и интенсивной терапии сепсиса, основанных на положениях «Международного руководства по интенсивной терапии тяжелого сепсиса и септического шока — 2012», дополненных локальной внутрипросветной реоксигенацией перфтораном, на течение септического процесса и выраженность энцефалопатии в структуре полиорганной недостаточности. Выводы базировались на основании динамики количественных характеристик физиологического паттерна CI-DO2-VO2; pH интрамукозного; шкал GCS, APACHE II, SOFA; показателей синдрома системного воспалительного ответа, концентрации цитокинов (TNF, IL-1, IL-4, IFN), иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG). Восстановление показателей физиологического паттерна DO2-VO2 до сверхнормальных значений к 3-м суткам способствовало улучшению общей и региональной оксигенации; быстрому обратному развитию церебральной недостаточности: количество баллов составляло 13,83 и колебалось клинически между умеренным оглушением и ясным сознанием; регистрировалось отсутствие проявлений SIRS; достоверному снижению концентраций провоспалительных цитокинов и восстановлению их равновесия с противовоспалительным IL-4. Отсутствие фазы повторного ухудшения состояния больных ассоциировалось с ограничением острого медиатоза, дальнейшим регрессом проявлений гастроинтестинальной недостаточности. Предупреждение желудочно-кишечных кровотечений свидетельствует об ускорении репаративной регенерации энтероцитов под влиянием перфторана. Предполагаемая исходно летальность по сумме баллов шкалы APACHE II составляла 51 %, истинная летальность — 25 %, локальная реоксигенация перфтораном привела к снижению летальности на 26 %.
The paper analyzes the results of the impact of the key issues of diagnosis and intensive care for sepsis based on the provisions of the «International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012» supplemented by local intraluminal reoxygenation with perftoran on the course of sepsis and severity of encephalopathy in the structure of multiple organ failure. The conclusions were based on the dynamics of the quantitative characteristics of the physiological pattern CI-DO2-VO2; intramucousal pH; GCS, APACHE II, SOFA scores; indicators of systemic inflammatory response syndrome, the concentration of cytokines (TNF, IL-1, IL-4, IFN), immunoglobulins (IgA, IgM, IgG). Restoration of the parameters of physiological pattern DO2-VO2 to the supernormal values by the 3rd day contributed to the improvement of general and regional oxygenation; rapid regression of cerebral insufficiency: score was 13.83 and ranged clinically between mild obtundation and clear consciousness; no manifestations of SIRS were recorded; a significant reduction in the concentrations of proinflammatory cytokines and restoration of their ba lance with antiinflammatory IL-4. Lack of redeterioration phase of patients’ state has been associated with limitation of acute mediatosis, further regression of gastrointestinal failure manifestations. Prevention of gastrointestinal bleeding indicates the acceleration of reparative regeneration of enterocytes under the influence of perftoran. Mortality rate estimated initially on the total score of APACHE II scale was 51 %, the true mortality rate — 25 %, local reoxygenation by perftoran has reduced the mortality by 26 %.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: