Тенденции современного накостного остеосинтеза переломов дистального отдела бедренной кости
| Jazyk: | ruština |
|---|---|
| Rok vydání: | 2016 |
| Předmět: | |
| Zdroj: | Травма. |
| ISSN: | 2307-1397 1608-1706 |
| Popis: | Переломы дистального отдела бедренной кости сложны в лечении, особенно у пожилых людей. Современные высокотехнологичные фиксаторы, в частности LCP-пластины, при этих переломах обеспечивают хороший результат при строгом соблюдении методики применения. Представлен анализ 22 случаев осложнений и неудовлетворительных результатов применения LCP-пластин при указанных переломах. Выявлено, что результат лечения переломов LCP-пластиной зависит от качества предварительно проведенной репозиции отломков. При плохом контакте отломков, их блокировании и отсутствии микроподвижности консолидация невозможна. Особенно важна анатомическая репозиция при поперечных, косых внутрисуставных переломах. Ее отсутствие при последних, как правило, заканчивается развитием деформирующего артроза. Ошибки врача в выборе фиксатора и его установке могут быть причинами неудач в послеоперационном периоде. Средства для малоконтактного многоплоскостного остеосинтеза просты в пользовании. При переломах нижней трети бедренной кости в 34 случаях остеосинтез проводился устройством для фиксации костных отломков (патент Украины № 17502). После репозиции фрагменты фиксируются 2-3 кортикальными винтами. Устройство обеспечивает стабильный остеосинтез косых переломов нижней трети бедренной кости при применении пластины на 8-10 отверстий. Мелкие отломки подводятся к материнскому ложу. Репозиционный остеосинтез наносит минимальную травму отломков, создает условия для первичного их сращения. При оскольчатых переломах дистального отдела бедренной кости, надчрезмыщелковых переломах остеосинтез у 58 пациентов проводился устройством для остеосинтеза бедренной кости (патент Украины № 92097). Устройство в определенной степени подобно DHS-фиксатору, однако его конструкция значительно проще, направляющая гораздо короче, компрессионный стержень имеет на рабочем конце сверло и метчик, что облегчает процесс наложения устройства, не наносит фрагментам дополнительную травму. The fractures of the distal femur are hard to treat, especially in the elderly. Modern high tech locking fixators, particularly LCP, provide a good result in strict compliance with methods of application. This article presents an analysis of 22 cases of complications and unsatisfactory results when using LCP in these fractures. It was found that the results of the treatment of fractures using LCP depends on the quality of previously performed fragments reposition. If the fragments contact is bad, they are blocked, or there is no micro mobility of fragments, consolidation is impossible. The anatomic reposition is especially important at the transverse, oblique and intra-articular fractures. Its absence in the intra-articular fractures usually cause the development of the deforming arthrosis. Doctors mistakes in choosing fixators and during its setting up may be the cause of failure in postoperative period. Limited-contacting multiplanar osteosynthesis tools are simple to apply. The osteosynthesis was performed by device for fixation of bone fragments (Ukrainian patent № 17502) in 34 cases with the fractures of the lower-third femur. The fragments are fixed by 2-3 cortical screws after the reposition. Device provides a stable fixation of the oblique fractures of the lower third of femur in case of using plate with 8-10 holes. Smaller fragments are putting into the maternal place. Reposition osteosynthesis puts minimal injury to fragments, creates the conditions for their initial union. In comminuted distal femur fractures, supraand intercondylar fractures the osteosynthesis in 58 patients was performed by device for osteosynthesis of the distal femur (Ukrainian patent № 92097). The device is in some way similar to DHS-locker, but its design is significantly simpler, the guide is much shorter, compression rod has a drill and tap on the working end that facilitates the process of device imposition, does not cause further injury to fragments. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|