Анализ эффективности различных методов хирургического лечения и осложнений раннего послеоперационного периода у пациентов с псевдоэксфолиативной глаукомой

Jazyk: ruština
Rok vydání: 2015
Předmět:
Zdroj: Альманах клинической медицины.
ISSN: 2072-0505
Popis: Цель оценить эффективность разных методов хирургического лечения у пациентов с псевдоэксфолиативной глаукомой (ПЭГ) и частоту осложнений раннего послеоперационного периода. Материал и методы. Исследованы 554 медицинские карты стационарных больных с верифицированным диагнозом ПЭГ, получивших хирургическое лечение в офтальмологическом отделении ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 1». Результаты. Большинство (73,5%) пациентов с ПЭГ были в возрасте старше 70 лет, средний возраст составил 67,5 ± 21,5 года. Выполнялись следующие виды оперативного лечения: синустрабекулэктомия (СТЭ) с задней трепанацией склеры в 73,1% (n = 405) случаев, непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) в 23,8% (n = 132), СТЭ с задней трепанацией склеры и применением силиконового дренажа Репегель-1 («СТЭ + дренаж») в 3,1%. После первичной СТЭ послеоперационные осложнения выявлены у 20% (n = 31) больных, после повторной СТЭ у 76,8% (n = 119), после метода «СТЭ + дренаж» у 3,2% (n = 5). В раннем послеоперационном периоде после проведения СТЭ у 28% (n = 155) пациентов диагностированы осложнения, а именно: гифемы в 45% (n = 70) случаев, послеоперационная гипертензия в 31% (n = 48), отсутствие фильтрационной подушки -в 20% (n = 31), другие в 4% (n = 6). В раннем послеоперационном периоде после повторной СТЭ послеоперационная гипертензия выявлена только у пациентов с гифемой передней камеры 99,2% (n = 118), p < 0,05. Заключение. Анализ данных хирургического лечения ПЭГ свидетельствует о неэффективности НГСЭ, тогда как методы СТЭ и «СТЭ+дре-наж» могут быть признаны операциями выбора. Сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания способствуют прогрессированию ПЭГ и повышают риск развития ранних послеоперационных осложнений.
Aim: To study the effectiveness of several surgical methods in patients with pseudoexfoliation glaucoma (PEG); to assess frequency of early postoperative complications. Materials and methods: We analyzed hospital medical records of 554 patients with verified diagnosis of PEG; the patients underwent surgical treatment in the State-Financed Health Institution of the Tyumen Region "Regional Clinical Hospital No. 1". Results: The majority of patients were > 70 years old (mean age was 67.5 ± 21.5 years old). Types of surgical treatment were as follows: sinus trabeculectomy (STE) with posterior scleral trepanation in 73.1% of the cases (n = 405), non-penetrating deep sclerectomy (NPDS) in 23.8% (n = 132); STE + posterior scleral trepanation and use of silicone drainage Repegel-1 (STE + drainage) in 3.1% (n = 17). After primary STE, postoperative complications were found in 20% (n = 31) of the patients; after repeated STE in 76.8% (n = 119); after STE + drainage in 3.2% (n = 5). Early postoperative complications of STE were diagnosed in 28% (n = 155) of the patients including hyphema in 45% (n = 70) of cases, postoperative hypertension in 31% (n = 48), absence of filtering bleb in 20% (n = 31) and others in 4% (n = 6) of cases. After repeated STE, early postoperative hypertension was found only in patients with hyphema (in 99.2% (n = 118) of cases, p < 0,05). Conclusion: Analysis of the results of several surgical methods of treatment for pseudoexfoliation glaucoma demonstrated inefficiency of NPDS; on the contrary, STE and STE + drainage are regarded as methods of choice. Concomitant cardiovascular diseases contribute to the progression of PEG and increase the risk of early postoperative complications.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: