Консервативное лечение нарушений метаболизма костной ткани у больных витамино-зависимым рахитом i типа

Jazyk: ruština
Rok vydání: 2016
Předmět:
Zdroj: Травма.
ISSN: 2307-1397
1608-1706
Popis: Цель: определить влияние консервативной терапии на генетически обусловленные нарушения метаболизма костной ткани у больных с витамино-зависимым рахитом (ВDЗР) I типа. Материалы и методы. На базе консультативно-поликлинического отделения ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМНУ» было обследовано и пролечено 48 пациентов с диагнозом «витаминО-зависимый рахит І типа». Консервативное лечение пациентов с рахитоподобными заболеваниями проводилось в 4 этапа. Первый этап включал в себя полное обследование пациента на кальций, фосфор крови и мочи, определение уровня кальцидиола и кальцитриола крови, показателей паратиреоидного гормона и остеокальцина, а также маркера костеобразования P1NP и остеорезорбции B-CTx. На первом этапе в обязательном порядке дети проходили генетическое исследование для выявления изменений (полиморфизма) в аллелях рецепторов к витамину D и коллагена первого типа. Обследование на следующих этапах проводилось в полном объеме, кроме генетических исследований. Результаты. Всестороннее изучение метаболизма витамина D и биохимических показателей жизнедеятельности костной ткани у больных ВDЗР I типа позволило вплотную подойти к пониманию некоторых вопросов патогенеза и сущности остеомаляционных и в дальнейшем остеопоротических изменений разного уровня, объективизировать эти изменения в соответствующих показателях биохимического исследования и в зависимости от изменений разработать разные схемы медикаментозной коррекции данного заболевания. Выводы. Для медикаментозного лечения ВDЗР I типа альфакальцидол является препаратом выбора, так как имеет возможность трансформироваться печенью в кальцитриол, минуя генетически поврежденную почечную 1а-щдроксиляцию. На основе изучения биохимических показателей у пациентов с витаминО-зависимым рахитом I типа разработана патогенетически обоснованная эффективная медикаментозная терапия ортопедических проявлений, которая включает холекальциферол (80 000 Ед/мес) и альфакальцидол (7,5 мкг/мес). Предложенное лечение дает значительное улучшение метаболизма костной ткани, что выражается в биохимических и клинических показателях уже после первого 3-месячногоэтапа лечения (p < 0,05).
Objective is to determine the effects of medical therapy of genetically caused disorders of bone metabolism in patients with vitamin-D-dependent rickets (VDDR) type I. Materials and methods. On the basis of a consultative and outpatient department of SI «Institute of Traumatology and Orthopaedy of NAMSU» 48 patients with VDDR type I were observed and treated. Medical treatment of patients with rickets was performed in 4 steps. Stage 1 consisted of a full examination of the patient, including serum calcium, serum phosphorus, urine tests, determination of calcidiol and serum calcitriol, indicators of parathyroid hormone and osteocalcin, as well as a marker of bone formation P1NP and osteoresorbtion B-CTx. At the first stage, without fail, a genetic test was performed in the children to detect changes (polymorphisms) in alleles of receptors to vitamin D and type I collagen. At the next stages the survey was conducted in its entirety, except for genetic research. Results. Comprehensive study of vitamin D metabolism and biochemical indices of vital activity of bone tissue in patients with VDDR type 1 allowed come close to understanding of some issues of pathogenesis and nature of osteomalation changes and in future of osteoporotic changes on different levels, to objectify these changes in relevant indicators of biochemical research and, depending on changes, develop different schemes ofmedical treatment of this disease. Conclusion. For medical treatment of VDDR1 alfacalcidol is a drug of choice because it could be transformed by the liver into calcitriol, passing genetically damaged renal 1a hydroxylation. On the basis ofbiochemical indices in patients with vitamin-D-depended rickets type 1 pathogeneticall substantiated rational effective drug therapy of orthopedic manifestations that includes cholecalciferol (80.000 U per month) and alfacalcidol (7.5 mg per month). The proposed treatment provides significant improvement in bone metabohsm by biochemical and clinical indicators after the first month of three-month treatment (p < 0.05).
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: