Защита миокарда при выполнении коронарного шунтирования с использованием модифицированной методики кардиоплегии раствором «Кустодиол»

Jazyk: ruština
Rok vydání: 2013
Předmět:
ЗАЩИТА МИОКАРД
КАРДИОПЛЕГИЧЕСКИЙ РАСТВОР (КПР)
«КУСТОДИОЛ»
НОРМОТЕРМИЯ
ГЕМОДИЛЮЦИЯ ПРИ ЭКК
CARDIOPLEGIC SOLUTION (CPS)
"CUSTODIOL"
Zdroj: Медицинский альманах.
ISSN: 2499-9954
1997-7689
Popis: В статье отражен анализ результатов использования техники защиты миокарда с модифицированной схемой использования КПР «Кустодиол». Использовался антеградно гиперкалиевый раствор по прописи госпиталя Св. Томаса 400 мл, затем 1000 мл КПР «Кустодиол» ретроградно. Установлено, что при использовании температурных режимов ЭКК, близких к нормотермии, температура миокарда превышает оптимальную для защиты (>25 0С), в период менее 1 часа от момента окончания введения КПР. Поэтому требуется повторное введение охлажденного раствора КПР через 50-60 мин. Установлено, что брать весь объем раствора КПР в аппарат ЭКК вполне безопасно и не создает грубых отклонений в гомеостазе. Результаты анализа более чем 1700 случаев использование этой схемы у пациентов с ИБС при операции аортокоронарного шунтирования. Все показатели указывали на адекватную защиту миокарда (скорость восстановления миокарда после операции, биохимические маркеры повреждения миокарда, показатели гемодинамики). Конечные результаты оперативного вмешательства – летальность менее 1% в при выполнении стандартных кардиохирургических операций. При работе с пациентами групп риска (пожилые, с низкой фракцией выброса) результаты использования методики можно расценивать как удовлетворительные.
The paper contains an analysis of the results using the technique of myocardial protection with a modified scheme using cardioplegic solution (CPS) "Custodiol." Used solution of St.Thomas Hospital prescription (for initial arrest, antegrade, 400 ml), then "Custodiol" (1000 ml, retrograde). Found that by using ECC temperature conditions close to normothermia, temperatures exceeding optimal myocardial protection (> 25 degrees C) in a period less than 1 hour from the time of the CPS introduction. Therefore, a re-introduction of the cooled CPS solution after 50-60 min. Found that taking the entire volume of the solution in the CRC ECC unit is completely safe and does not produce gross abnormalities in homeostasis. The results of the analysis of more than 1,700 cases of the use of this scheme in patients with coronary heart disease with coronary artery bypass surgery. All control indicators point to the adequate protection of the myocardium (myocardial restoration after surgery, biochemical markers of myocardial damage, hemodynamics). Outcomes of surgical intervention mortality rate of less than 1% after the standard in cardiac surgery. When working with patients at-risk groups (the elderly, with a low ejection fraction) the results of the use of methods can be regarded as satisfactory.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: