Профессия и патология сердечно-сосудистой системы: факторы, модифицирующие причинно-следственные зависимости в эпидемиологических исследованиях

Jazyk: ruština
Rok vydání: 2016
Předmět:
Zdroj: Анализ риска здоровью.
ISSN: 2308-1163
2308-1155
Popis: В научном плане охрана здоровья работающего населения базируется на доказательности причинно-следственных связей между профессиональным фактором и возникновением заболевания (или смертельным исходом). В обзоре рассмотрены факторы, модифицирующие причинно-следственные зависимости между профессиональными воздействиями и патологией сердечно-сосудистой системы работников в эпидемиологических исследованиях. Анализ литературных данных свидетельствует о весомой роли модифицирующего влияния традиционных факторов риска и эффекта здорового рабочего в формировании уровней сердечно-сосудистых заболеваний у работающего населения. Данное модифицирующее влияние необходимо идентифицировать и устранять при анализе причинно-следственных зависимостей между производственным воздействием и развитием заболеваний. На примере конкретных исследований представлены некоторые наиболее распространенные методические ошибки: игнорирование традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, рассмотрение корреляционных связей профессионального стажа с распространенностью заболеваний как причинно-следственных, а не ассоциативных (обусловленных возрастом), отсутствие анализа возможного профессионального отбора (искусственного или стихийного) более здоровых работников в неблагоприятных условиях труда. Представлены основные направления методических подходов формирования исследуемых выборок, аналитических и статистических методов обработки результатов, позволяющих нивелировать модифицирующее влияние. Особо подробно освещаются авторские методические подходы, позволяющие по эпидемиологическим данным идентифицировать и корректировать модифицирующее влияние эффекта здорового рабочего (эффект здорового найма и эффект здорового рабочего, продолжающего трудовую деятельность) на относительный риск и этиологическую долю заболевания в профессиональных группах. Отмечается, что более широкое и полное использование разработанных к настоящему времени методических подходов к формированию исследуемых выборок, аналитических и статистических методов обработки результатов позволяет существенно повысить адекватность и надежность результатов отечественных эпидемиологических исследований.In scientific terms, the protection of workers' health is based on evidence of causal links between occupational factors and the onset of illness (or fatal case). The review considers the factors that modify the causal relations between occupational exposures and pathology of the cardiovascular system of workers in epidemiologic studies. Analysis of published data shows strong role of modifying impact of traditional risk factors, and healthy worker effect in shaping of the levels of cardiovascular disease in the working population. This modifying effect needs to be identified and eliminated at the moment of the analysis of the causal relations between occupational exposure and the development of diseases. Some of the most common methodological mistakes are presented on the example of the concrete case studies: ignoring the traditional risk factors for cardiovascular diseases, considering of correlations of occupational experience with the prevalence of diseases as causal, not as associative (due to age), lack of analysis of the possible occupational selection (artificial or spontaneous) of more healthy workers in poor working conditions. The main directions of methodological approaches of formation of the test samples, the results of analytical and statistical processing techniques eliminating the modifying effect were presented. The author's methodical methods that allow identifying and correction of the modifying effect of the healthy worker effect (healthy hire effect and healthy worker survivor effect) on ​​the relative risk and etiologic fraction of disease in occupational groups on the basis of epidemiological data were highlighted in details. It is noted that a broader and more complete use of the modern developed methodological approaches to the formation of the test samples as well as to the results of analytical and statistical processing techniques, can significantly improve the adequacy and reliability of national epidemiological studies.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: