Химеризм после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток
| Jazyk: | ruština |
|---|---|
| Rok vydání: | 2013 |
| Předmět: | |
| Zdroj: | Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. |
| ISSN: | 1997-6933 |
| Popis: | Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (аллоТГСК) считается потенциально излечивающим методом при различных гематологических заболеваниях. Разнообразные молекулярно-генетические методы исследования используются для мониторирования приживления трансплантата, предупреждения рецидива основного заболевания или отторжения трансплантата, а также для анализа минимальной остаточной болезни. Цитогенетические исследования, флюоресцентная гибридизация in situ, ПЦР на хромосомные поломки, реаранжировка генов рецепторов лимфоцитов и исследование гемопоэтического химеризма широко применяются в клинике, несмотря на то что эти методы характеризуются разной чувствительностью. Количественное определение химеризма после аллоТГСК вaжный метод оценки приживления трансплантата, позволяет отличить недостаточность трансплантата и рецидив опухоли. Этот метод применим и после аллоТГСК с кондиционированием редуцированной интенсивности, когда эффект «трансплантат против опухоли» играет важную роль в уничтожении болезни. Анализ химеризма, выполненный в отдельных клеточных фракциях, делает это исследование более информативным. Стабильный длительный полный химеризм и отсутствие изменений кариотипа, которые были зафиксированы в начале заболевания, коррелируют с полной гематологической ремиссией. Смешанный химеризм обычно сочетается с рецидивом заболевания или недостаточностью трансплантата. Исследование химеризма в отдельных клеточных фракциях позволяет дифференцировать эти состояния. Однако смешанный химеризм в течение длительного времени после аллоТГСК встречается у больных с хроническими лимфопролиферативными заболеваниями после кондиционирования с ограниченной интенсивностью. Этот феномен может быть важным для понимания роли эффекта «трансплантат против опухоли» у данной группы больных. Многократные последовательные исследования химеризма необходимы для оценки эффективности трансплантации и раннего выявления рецидива опухоли. Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is thought a potentially curative treatment for various hematological disorders. For transplant engraftment monitoring, prevention of the underlying disease relapse or graft rejection, and evaluation of the minimal residual disease, the various molecular genetics techniques are used. Cytogenetic studies, fluorescence in situ hybridization, PCR for chromosome breakage, lymphocyte-receptor gene rearrangement, and chimerism analysis are widely employed in clinical practice, although these methods possess different sensitivity. Quantitative analysis of chimerism after allogeneic HSCT is an important method for evaluation of the transplant engraftment that allows differentiation between graft failure and relapse. This method is also useful after reduced-intensity conditioning (RIC) HSCT, when the graft-versus-tumor effect plays an important role in leukemia eradication. Lineage-specific chimerism analysis makes this chimerism study more informative. Long-term stable complete chimerism and absent karyotype changes, that have been registered at the onset of the disease, correlate with complete hematologic remission. Mixed chimerism is usually associated with relapse or graft failure. Lineage-specific chimerism analysis helps in differentiating these states. However, long-term mixed chimerism following allogeneic HSCT occurs in some patients with chronic lymphoprolifera-tive disorders after RIC. This phenomenon can be important for understanding the role of the graft-versus-tumor effect in such patients. For evaluation of transplantation efficacy and early detection of relapse, repeated sequential analyses of chimerism are needed. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|
