Профилактика парезов гортани при операциях на щитовидной железе

Jazyk: ruština
Rok vydání: 2013
Předmět:
Zdroj: Новости хирургии.
ISSN: 2305-0047
1993-7512
Popis: Цель. Снижение частоты повреждения нервов гортани путем совершенствования хирургических приемов, метода и технологии их идентификации в операционной ране. Материал и методы. В исследование включено 57 пациентов, оперированных по поводу различных форм зоба. Интраоперационно апробированы разработанные технические приемы выполнения операций, метод и технология интраоперационной электрофизиологической идентификации нервов гортани среди тканей операционной раны. Принцип метода базируется на регистрации звуковых колебаний, образующихся при прохождении воздуха через голосовую щель. Изменения степени натяжения голосовых связок и площади просвета голосовой щели вследствие электрофизиологической стимуляции тканей операционной раны и нервов гортани в разной степени отражаются на характеристиках звуковых колебаний. Результаты. Применение разработанных принципов технического выполнения операционных вмешательств при шейной, шейно-загрудинной и загрудинной локализациях многоузлового или рецидивного зоба позволяет упростить проведение операции и предупредить травмирование нервов гортани. Интраоперационно, с использованием разработанного метода идентифицировали нервы гортани среди тканей операционной раны. Всего у 57 пациентов выполнено 201 исследование. Наибольшие изменения амплитуды и частоты звука имели место при электростимуляции нервов гортани. Эти фонаторные эффекты позволяют с абсолютной достоверностью идентифицировать нервы гортани. Ошибок в определении места расположения нервов и их выделении не было. Послеоперационных парезов гортани не наблюдали. Заключение. Проведенное исследование подтвердило эффективность применения разработанных технологий оперативных вмешательств по поводу различных форм зоба и метода идентификации нервов гортани среди тканей операционной раны в предупреждении их повреждения и парезов гортани.
Objectives. To reduce frequency of larynx nerves injury by means of improvement of surgical techniques, methods and technology of their identification in the operation wound. To decrease of the incidence of peroperative laryngeal nerve injury by means of improvement of surgical techniques, methods and technology of their identification in the operation wound. Methods. 57 patients operated on different forms of goiter were enrolled in the research. The developed technical methods of performing operations, the method and technology of electrophysiological identification of the larynx nerves among wound tissues have been approved intraoperative. The principle of the method is based on the registration of sound vibrations produced by air passage through the glottis. Changes of the tension degree of the vocal cords and the glottis lumen area due to electrophysiological stimulation of the wound tissues and larynx nerves are reflected in different degrees on the characteristics of sound waves. Results. Application of the developed principles of technical performance of surgical interventions at cervical, cervical and retrosternal and retrosternal localization of multinodular or recurrent goiter allows to simplify the operation performance and prevent the larynx nerves injury. Intraoperative identification of larynx nerves among wound tissues has been performed by using the developed method. 57 patients were investigated 201 times. The greatest changes of the amplitude and sound frequency occurred during electrical stimulation of larynx nerves. These fonatory effects allow to identify larynx nerves with absolute reliability. There were no errors in the identification of nerves location and allocation. Post-operative pareses of the larynx was not observed. Conclusions. The conducted research confirmed the effectiveness of the application of the developed technologies of surgical interventions at different goiter forms and the method of larynx nerves identification among wound tissue to prevent the injury and pareses of the larynx.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: