Мета-анализ прямых сравнений антипсихотиков второго поколения при лечении шизофрении
| Jazyk: | ruština |
|---|---|
| Rok vydání: | 2011 |
| Předmět: | |
| Zdroj: | Социальная и клиническая психиатрия. |
| ISSN: | 0869-4893 |
| Popis: | Авторы осуществили систематический обзор и мета-анализ слепых исследований, направленных на прямое сопоставление антипсихотиков второго поколения. Поиск работ проводился в Регистре кохрейновской группы по шизофрении (май 2007 г.) и в MEDLINE (сентябрь 2007 г.) и включал рандомизированные слепые исследования, в которых осуществлялось сравнение двух и более антипсихотиков второго поколения (из 9 существующих), применяемых для лечения шизофрении. Все данные получались, как минимум, тремя исследователями независимо друг от друга. Основным критерием оценки была динамика общего балла по PANSS; к дополнительным критериям относились оценка по субшкалам позитивной и негативной симптоматики PANSS и уровень выбывания из исследований вследствие неэффективности лечения. Анализ включал 78 исследований с общим количеством участников 13 558 больных. Оланзапин оказался лучше арипипразола, кветиапина, рисперидона и зипрасидона. Рисперидон был эффективнее кветиапина и зипрасидона. Клозапин превосходил зотепин и при дозе более 400 мг в день рисперидон. Различия скорее были обусловлены динамикой позитивной симптоматики, чем негативных расстройств. Эти результаты были устойчивы в отношении влияния таких факторов, как «спонсорство» производителей, «качество исследований», «доза назначаемых препаратов» и «длительность исследования». Полученные результаты показывают, что некоторые антипсихотики второго поколения могут быть эффективнее других, однако, должны учитываться ограничения, присущие мета-анализу. При выборе медикаментозного лечения конкретному больному небольшие преимущества в эффективности должны противопоставляться существенным различиям в побочных эффектах и стоимости терапии. The authors conducted a systematic review and meta-analysis of blinded studies comparing second-generation antipsychotics head-to-head. Searches of the Cochrane Schizophrenia Groups register (May 2007) and MEDLINE (September 2007) were conducted for randomized, blinded studies comparing two or more of nine second-generation antipsychotics in the treatment of schizophrenia. All data were extracted by at least three reviewers independently. The primary outcome measure was change in total score on the Positive and Negative Syndrome Scale; secondary outcome measures were positive and negative symptom subscores and rate of dropout due to inefficacy. The analysis included 78 studies with 13,558 participants. Olanzapine proved superior to aripiprazole, quetiapine, risperidone, and ziprasidone. Risperidone was more efficacious than quetiapine and ziprasidone. Clozapine proved superior to zotepine and, in doses >400 mg/day, to risperidone. These differences were due to improvement in positive symptoms rather than negative symptoms. The results were rather robust with regard to the effects of industry sponsorship, study quality, dosages, and trial duration. The findings suggest that some second-generation antipsychotics may be somewhat more efficacious than others, but the limitations of metaanalysis must be considered. In tailoring drug treatment to the individual patient, small efficacy superiorities must be weighed against large differences in side effects and cost. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|
