Радіохірургічне лікування артеріовенозних мальформацій після ендоваскулярної емболізації матеріалом Onyx
| Jazyk: | ruština |
|---|---|
| Rok vydání: | 2015 |
| Předmět: | |
| Zdroj: | Эндоваскулярная нейрорентгенохирургия. |
| ISSN: | 2304-9359 |
| Popis: | Цель работы — проанализировать случаи комбинированного лечения (эндоваскулярная эмболизация материалом Onyx и стереотаксическая радиохирургия с использованием системы «КиберНож» (CyberKnife G4, Accuray Inc., Sunnyvale, США)), определить особенности такого лечения и установления показаний к комбинированному лечению артериовенозных мальформаций (АВМ). Материалы и методы. Под нашим наблюдением находятся 3 больных с АВМ, которым проведена эмболизация материалом Onyx и курс стереотаксической роботизированной радиохирургии с использованием системы «КиберНож». У всех больных АВМ локализовались супратенториально и клинически проявлялись головной болью, судорогами и сенсорно-моторным дефицитом. У всех пациентов в анамнезе имело место кровоизлияние. Перед радиохирургическим лечением всем больным проведено эндоваскулярное выключение АВМ. Топометрическую подготовку осуществляли в разных режимах компьютерной и магнитно-резонансной томографии, основной мишенью было ядро мальформации. Результаты. Достоверная оценка результатов возможна только через 12–36 мес после радиохирургического лечения АВМ. У всех больных отмечена стабилизация клинического состояния, у 2 пациентов — уменьшение количества и тяжести судорожных припадков, у 1 больного с эписиндромом — полное отсутствие судорог, уменьшение интенсивности и частоты головных болей. Ни у одного больного не зафиксированы признаки повторного кровотечения из АВМ. Больным выполнено радиологическое обследование (магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография) через 3, 6 и 12 мес после проведенного лечения. Одному больному проведена церебральная ангиография, выявлены начальные признаки облитерации АВМ. Выводы. Современная тактика лечения церебральных АВМ предусматривает комплексный подход с использованием методов эндоваскулярной хирургии, микрохирургии и стереотаксической радиохирургии. При комбинированном лечении с предварительной эмболизацией материалом Onyx во время создания плана радиохирургии учитывают имеющиеся артефакты и негомогенность мишени. Результаты комбинированного лечения свидетельствуют о безопасности и эффективности сочетания эндоваскулярной эмболизации материалом Onyx и стереотаксической радиохирургии с использованием системы «КиберНож». Objective — to analyse of cases of combined treatment (endovascular embolization by Onyx and stereotactic radiosurgery at the CyberKnife system (CyberKnife G4, Accuray Inc., Sunnyvale, Calif., USA) and the determination of the characteristics of the treatment and the establishment of indications for combined treatment of arteriovenous malformations (AVMs). Materials and methods. We observed 3 patients with AVMs who underwent embolization by Onyx before a course of stereotactic radiosurgery CyberKnife. All AVM were supratentorial localization. Рatients had headache, seizures, and sensorimotor deficits. All the patients underwent endovascular before AVM radiosurgery. The main target was the nidus of the malformation. Results. Accurate evaluation of the results is possible only through 12–36 months after the radiosurgical treatment of the AVM, so at this stage of the study, we evaluated the absence of complications after stereotactic radiosurgery. In all patients are observed of stabilization of the clinical state, in 2 patients — reducing the number and severity of seizures. One patient had complete regression of seizures. None of the patients were not detected signs of rebleeding. Patients underwent radiological examination (MRI and MR angiography) at 3, 6 and 12 months after treatment. In 1 patient cerebral angiography is performed, identified early signs of obliteration of the AVM. Conclusions. Modern tactics of treatment of cerebral AVMs provides an integrated approach, using methods of endovascular surgery, microsurgery and stereotactic radiosurgery. The results of the combined treatment demonstrate the safety and efficacy of combined treatment endovascular embolization by Onyx and CyberKnife stereotactic radiosurgery. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|
