Диагностика гетеротопической оссификации у больных с повреждением спинного мозга

Jazyk: ruština
Rok vydání: 2015
Předmět:
Zdroj: Травма.
ISSN: 2307-1397
1608-1706
Popis: Нейрогенная гетеротопическая оссификация (ГО) характеризуется образованием новой дополнительной костной ткани в мягких тканях, которые окружают периферические суставы, у больных с неврологическими расстройствами. Целью исследования было определить особенности ремоделирования костной ткани у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ) и выделить показатели, специфические для развития ГО. Методы. Определение маркеров ремоделирования костной ткани в периферической крови остеокальцин, P1NP, С-телопептид сшивок коллагена І типа (b-CTX) проводилось при помощи электрохемилюминесцентного метода на анализаторе Eleсsys 2010 (Roche Diagnostics, Германия) при помощи тест-систем cobas. В исследование были включены 23 пациента с тяжелой ПСМТ (Frankel A, B) с длительностью посттравматического периода от 3 до 12 месяцев (средний возраст 26,8 ± 3,9 года) группа І и 23 практически здоровых лица группа ІІ (средний возраст 30,6 ± 6,0 года); группы были сопоставимы по возрасту и полу. Группа І была разделена на две подгруппы в зависимости от наличия ГО: подгруппа І пациенты с ПСМТ и ГО (n = 11) и подгруппа ІІ пациенты с ПСМТ без ГО (n = 12). Результаты обследования показали, что у пациентов первой группы были значительно выше маркеры ремоделирования костной ткани, чем у лиц контрольной группы: P1NP (256,7 ± 48,2 нг/мл и 49,3 ± 5,1 нг/мл соответственно, p < 0,001), b-CTX (1,47 ± 0,23 и 0,45 ± 0,04 нг/мл соответственно, p < 0,001), остеокальцин (52,2 ± 9,8 нг/мл и 24,9 ± 2,08 нг/мл соответственно, p < 0,001). Среди больных с ПСМТ у пациентов с ГО уровни маркеров метаболизма костной ткани были значительно выше по сравнению с пациентами, у которых не было ГО: P1NP (404,9 ± 84,9 нг/мл и 133,2 ± 15,7 нг/мл соответственно, p < 0,001), b-CTX (1,75 ± 0,23 и 0,28 ± 0,14 нг/мл соответственно, p < 0,0001), остеокальцин (87,1 ± 18,9 нг/мл и 29,4 ± 3,7 нг/мл соответственно, p < 0,001). Вывод: маркеры формирования и резорбции костной ткани у пациентов первой группы были значительно выше, чем у здоровых лиц соответствующего возраста. Показатели маркеров костного метаболизма у пациентов с ГO были достоверно выше, чем у пациентов без ГO, и процессы формирования костной ткани преобладали над процессами резорбции у пациентов с ГO.
Neurogenic heterotopic ossification (HO) is characterized by the formation of a new additional bone tissue in the soft tissues surrounding the peripheral joints in patients with neurological disorders. The objective of the study was to define the features of bone remodeling in patients with vertebral and cerebrospinal injury (VCSI) and to isolate indicators specific to HO development. Methods. Identification of bone remodeling markers (osteocalcin, P1NP, C-telopeptide cross-linked collagen type 1 (b-CTX)) in peripheral blood was carried out using electrochemiluminescence method on Elessys 2010 analyzer (Roche Diagnostics, Germany) by means of cobas test kits. The study included 23 patients with severe VSCI (Frankel A, B) with duration of posttraumatic period from 3 to 12 months (mean age 26.8 ± 3.9 years) group I and 23 apparently healthy individuals matched for age and sex group II (mean age 30.6 ± 6.0 years). Group I was divided into two subgroups according to HO presence: subgroup I patients with VSCI and HO (n = 11), and subgroup II patients with VSCI and without HO (n = 12). Results of the study showed that the patients of the first group had significantly higher bone remodeling markers than those of the control group: P1NP (256.7 ± 48.2 ng/ml and 49.3 ± 5.1 ng/ml, respectively, p < 0.001), b-CTX (1.47 ± 0.23 ng/ml and 0.45 ± 0.04 ng/ml, respectively, p < 0.001), osteocalcin (52.2 ± 9.8 ng/ml and 24.90 ± 2.08 ng/ml, respectively, p < 0.001). Among patients with VSCI, in persons with HO the levels of bone metabolism markers were significantly higher compared with patients who did not have HO: P1NP (404.9 ± 84.9 ng/ml and 133.2 ± 15.7 ng/ml, respectively, p < 0.001), b-CTX (1.75 ± ± 0.23 ng/ml and 0.28 ± 0.14 ng/ml, respectively, p < 0.0001), osteocalcin (87.1 ± 18.9 ng/ml and 29.4 ± 3.7 ng/ml, respectively, p < 0.001). Conclusion. Markers of bone tissue formation and resorption in patients of the first group were significantly higher than in healthy age-matched individuals. Indicators of bone metabolism markers in patients with HO were significantly higher than in patients without HO, and processes of bone tissue formation dominated the processes of resorption in patients with HO.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: