Кардиореспираторные нагрузочные тесты в предоперационной оценке хирургического риска у больных старшего возраста

Jazyk: ruština
Rok vydání: 2013
Předmět:
Zdroj: Анестезиология и реаниматология.
ISSN: 2410-4698
0201-7563
Popis: Исследование посвящается чрезвычайно актуальной и важной проблеме: обеспечению безопасности некардиохирургических вмешательств у пациентов старшей возрастной группы. По данным разных авторов [3-5], показатель смертности при больших внесердечных операциях вследствие сердечно-сосудистой патологии колеблется от 0,5 до 2,1%, а частота послеоперационных осложнений со стороны сердца от 2 до 4,4%. Это побудило нас провести собственное проспективное исследование предоперационной оценки риска у наиболее тяжелой группы пациентов старшего возраста. В рамках настоящего исследования мы провели кардиореспираторный нагрузочный тест (КАРЕН-тест) у 17 пациентов старшей возрастной группы со злокачественными новообразованиями толстого кишечника различной локализации. Сопутствующие заболевания: ИБС у 12 больных; постинфарктный кардиосклероз у 4; артериальная гипертония у 12; нарушения ритма различной степени выраженности у 11; ХСН у 2 и др. Возраст больных составлял от 58 до 94 лет. Впоследствии 14 из 17 пациентов были оперированы, 11 больным выполнены радикальные вмешательства. Нагрузочный тест проводили по разработанному в нашей клинике щадящему протоколу тредмил-теста для немолодых пациентов. Продолжительность КАРЕН-теста у всех больных была более 4 мин. На пике нагрузки у всех больных наблюдалась субмаксимальная ЧСС, отношение пикового потребления кислорода к максимальному расчетному потреблению кислорода в среднем по группе составило 94%, потребление кислорода на уровне анаэробного порога у всех больных превысило уровень 11 мл/мин/кг. Острого инфаркта миокарда и нарушения мозгового кровообращения в периоперационном периоде не было. Госпитальная летальность 0%. Паспортный возраст сам по себе сегодня не является противопоказанием к оперативному лечению. КАРЕН-тесты должны стать одним из ключевых звеньев для определения прогноза, выработки лечебной тактики
This study focuses on the most topical issue: пт-cardiac surgery safety іп elderly pattents. According to differed authors data, the mortality rate due to cardiovascular pathology during large пт-cardiac surgery ranges from 0.5 to 2.1 %, and postoperative cardiac events incidence -from 2 to 4.4 %. For this reasm we decided to conduct prospective risk assessment іп the most difficult elderly patients group. Within the framework of this study we performed cardiorespiratory exercise testing (KAREN-test) іп 17 elderly patients with various located colon cancer. Concomitant diseases were: ischemic heart disease (12 patients), postinfarction cardiosclerosis (4 patients), arterial hypertesion (12 patients), rhythm disturbances of varying degrees (11 patients), CHF (2 patients), and others. Patients were aged from 58 to 94 years. Subsequently, 14 of 17 patients were operated m, 11 of them underwent radical intervention. Cardiorespiratory exercise tolerate test was carried out according to moderate treadmill-test protocol for elderly patients developed іп our clinic. Test duration was more than 4 minutes іп all patients. Durmg exercise stress peak, submaximal heart rate was observed іп all patients, the peak oxygen consumptioп to a maximum current oxygen comsumption ratio amounted to 94% on the average іп a group, the oxygen comsumption at the aerobic threshold level exceeded 11 ml/min/kg іп all patients. There was no acute myocardial infarction and cerebrovascular events during perioperative period; the hospital mortality rate was 0%. Actual age by itself is not a contraindication for surgery. KAREN tests should become one of the key components for the assessment and treatment tactics choice.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: