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La anticoagulación demostró reducción de hasta 70% de tromboembolia, las intervenciones de una clínica de anticoagulación promueven la adherencia y uso seguro de las terapias. Se incluyeron 307 pacientes; con una mediana para la edad de 69 años, 58% fueron mujeres. Las comorbilidades asociadas fueron; 58.9% hipertensión arterial, 32,2% fibrilación auricular 23,8%, insuficiencia cardiaca congestiva, 20,2% diabetes mellitus tipo 2. Las principales indicaciones para anticoagulación fueron tromboembolismo venoso, fibrilación auricular no valvular y portador de válvula cardiaca. Los desenlaces significativos en pacientes con sangrado fueron sobreanticoagulación de importancia clínica, hospitalización y mortalidad. Este estudio permitió identificar diferencias entre pacientes que presentaron sangrado y permitió validar algunos de los principales factores relacionados con el sangrado y desenlaces adversos. TABLA DE CONTENIDO 1. RESUMEN 5 2. INTRODUCCIÓN 7 3. MARCO TEÓRICO 9 4. IDENTIFICACIÓN Y FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 21 4.1. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN 22 5. OBJETIVOS E HIPÓTESIS 23 5.1. GENERAL 23 5.2. ESPECÍFICOS 23 5.3. HIPÓTESIS 23 6. METODOLOGÍA 25 6.1 TIPO Y DISEÑO GENERAL DEL ESTUDIO 25 6.2 LUGAR DE LA INVESTIGACIÓN 25 6.3 POBLACIÓN 25 6.3.1. Población Blanco 25 6.3.2. Población Referencia 25 6.3.3. Población estudio 25 6.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN 26 6.4.1 Criterios de inclusión 26 6.4.2 Criterios de exclusión 26 6.5 SELECCIÓN Y TAMAÑO DE MUESTRA 26 6.5.1. Muestreo 26 6.5.2. Tamaño de la muestra 27 6.6 DEFINICIÓN DE LAS VARIABLES 28 6.7. ESTUDIOS DE INTERVENCIÓN 34 6.8. ESTRATEGIAS PARA SUPRIMIR AMENAZAS A LA VALIDEZ DE RESULTADOS 34 6.9. INSTRUMENTOS UTILIZADOS 35 6.10. PLAN DE RECOLECCIÓN DE DATOS 37 6.11. PLAN DE ANÁLISIS 39 7. ASPECTOS ÉTICOS 40 8. RESULTADOS 42 9. DISCUSIÓN 50 10. CONCLUSIONES 60 11. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 62 Anticoagulation demonstrated up to 70% reduction of thromboembolis, the interventions of an anticoagulation clinic promote adherence and a safe use of these therapies.307 patients were included; with a median for age of 69 years, 58% were women. The associated comorbidities were 58.9% arterial hypertension, 32.2% atrial fibrillation 23.8%, congestive heart failure, 20.2% type 2 diabetes mellitus. The main indications for anticoagulation were venous thromboembolism, nonvalvular atrial fibrillation and heart valve carrier. The significant outcomes in patients with bleeding compared to those who did not bleed were clinically important overanticoagulation (30.9% vs 3.8%, p = 0.00001), hospitalization (45.2% vs 4.5%, p = 0 , 00001) and mortality (7.1% vs 0.7%, p = 0.002). This study made it possible to identify differences between patients who presented bleeding and allowed to validate some of the main factors related to bleeding and adverse outcomes. Especialización |
