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Les bronchectasies constituent un cadre nosologique hétérogène résultant d’étiologies congénitales, acquises ou idiopathiques. Ce large panel de pathologies associées explique la difficulté diagnostique. Le manque de recommandations publiées participe à sa méconnaissance et à la variabilité de prise en charge. Nous souhaitions évaluer les caractéristiques phénotypiques des patients pris en charge en pneumologie pour cette pathologie lors des 10 dernières années. Les patients adultes vus en hospitalisation de pneumologie du CHU de NICE entre janvier 2002 et décembre 2012 avec un diagnostic de « bronchectasies » étaient retenus pour cette étude monocentrique rétrospective. Les étiologies des bronchectasies, les caractéristiques démographiques, fonctionnelles, les comorbidités et les complications ont été analysées et détaillées pour les formes non mucoviscidosiques. Nous avons inclus 357 patients dont 13% de cas de mucoviscidose. Parmi les formes non mucoviscidosiques, 61% étaient des femmes, d’âge moyen 61 ans et de VEMS moyen 63%. Par fréquence décroissante les étiologies étaient post-infectieuses 40%, indéterminées 21%, BPCO 10%, idiopathiques 9%, congénitales 5%, déficit immuns 5% et autres 10%. Plus de la moitié des formes post-infectieuses étaient liées à la tuberculose. Ces sous-groupes de patients présentaient des profils significativement différents en termes d’âge, de tabagisme, de sexe, de VEMS et de microbiologie. Le Pseudomonas.aeruginosa était retrouvé chez 42% d’entre eux, associé à un VEMS plus bas. Les complications étaient dominées par les exacerbations infectieuses et les hémoptysies. Les profils phénotypiques des patients porteurs de bronchectasies diffèrent selon l’étiologie. Cette étude renforce l’obligation d’un bilan étiologique exhaustif pour réduire la proportion d’indéterminées. Le potentiel évolutif conditionnera la prise en charge thérapeutique anti-infectieuse et l’anticipation des complications. |
