Validité d’un outil de diagnostic de la confusion en EHPAD par le personnel non médical
| Autor: | Iracabal, Julie |
|---|---|
| Přispěvatelé: | UB -, BU Carreire |
| Jazyk: | francouzština |
| Rok vydání: | 2018 |
| Předmět: | |
| Popis: | Introduction: delirium is frequent, often underdiagnosed and responsible for an increase in mortality, especially in the elderly. The CAM is one of the diagnostic tools available for improving identification of delirium. The objective of this study is to test the validity of the CAM for diagnosing delirium by non-medical staff in nursing homes. Materials and methods: a double-blind multicentre prospective study was carried out over an 8-month period. The CAM was completed by a state-registered nurse each time a patient presented an unusual event for which a doctor was contacted. This questionnaire was then compared to the doctor’s assessment. Sensitivity and specificity values, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) were then calculated and 95% confidence intervals were determined by binomial distribution. Analyses of sub-groups were carried out and performance indices compared using the Fisher test. Results: among the 82 subjects included, 29 were confused. In the general population and after definitive analysis, results showed sensitivity of 97% [0.81-1], specificity of 91% [0.79-0.97], PPV of 85% [0.68-0.95] and NPV of 98% [0.89-1]. Seven patients were admitted to hospital and two died as a consequence of this delirium. Conclusion: the Confusion Assessment Method is an easy tool to use, reproducible and valid for the diagnosis of delirium in nursing homes. Larger-scale studies would be necessary to improve these results and carry out secondary analyses. Introduction : le syndrome confusionnel est fréquent, souvent sous-diagnostiqué, et responsable d’une augmentation de la mortalité, notamment chez la personne âgée. La CAM est un des outils disponibles pour améliorer ce diagnostic. L’objectif de cette étude est de tester la validité de la CAM pour le diagnostic de la confusion par le personnel non médical en EHPAD. Matériels et méthodes : une étude prospective multicentrique en double-aveugle a été réalisée durant 8 mois. La CAM était complétée par un ou une IDE, à chaque fois qu’un patient présentait un évènement inhabituel, pour lequel un médecin était contacté. Ce questionnaire était par la suite comparé à l’évaluation du médecin. Les valeurs de sensibilité, spécificité, VPP et VPN ont ensuite été calculées et les intervalles de confiance à 95 % ont été déterminés par la distribution binominale. Des analyses en sous-groupes ont été effectuées et les indices de performance comparés par le test de Fisher. Résultats : parmi les 82 sujets inclus, 29 étaient confus. En population générale et après analyse définitive, on retrouvait une sensibilité de 97 % [0,81-1], une spécificité de 91 % [0,79-0,97], une VPP de 85 % [0,68-0,95] et une VPN de 98 % [0,89-1]. Sept patients ont été hospitalisés et deux sont décédés des suites de cette confusion. Conclusion : la CAM est un outil facile d’utilisation, reproductible et valide pour le diagnostic de la confusion en EHPAD. Des études à plus grande échelle seraient nécessaires pour améliorer ces résultats et réaliser des analyses secondaires. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|