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La prééclampsie est une pathologie gravidique d’origine placentaire. Elle touche moins de 5% des grossesses. Elle est définie par une HTA et la présence de protéines dans les urines, après vingt semaines d’aménorrhée. Le dysfonctionnement placentaire, entrainé par un défaut d’invasion trophoblastique des artères spiralées utérines, est responsable d’un relargage de substances dans la circulation maternelle qui endommagent l’endothélium vasculaire de la mère. Le seul traitement curatif est l’arrêt de la grossesse avec l’accouchement et la délivrance du placenta. Cependant, quand le maintien de la grossesse est possible, un traitement symptomatique par antihypertenseur est parfois nécessaire. En raison du risque rapide de graves complications maternelles (HELLP syndrome, éclampsie, hématome rétroplacentaire...) et fœtales (RCIU, prématurité, MFIU...), une étroite surveillance est impérative dans la prise en charge de la pathologie. Le sulfate de magnésium permet de prévenir la crise d’éclampsie. Responsable de complications cardiovasculaires et rénales maternelles à long terme, un suivi est indispensable en post-partum. À risque de récidive, une nouvelle grossesse doit être préparée au mieux avec la mise en place de mesures préventives dont un traitement par aspirine. À l’heure actuelle, grâce aux nouvelles avancées dans la physiopathologie de la prééclampsie, des études sont menées pour trouver de nouvelles perspectives de traitement et de nouvelles mesures préventives. Le pharmacien en tant que professionnel de santé a un rôle à jouer dans la prévention de cette pathologie. Il doit s’assurer d’un bon suivi de la grossesse de ses patientes enceintes (consultations gynécologiques, prises de pression artérielle, analyses d’urine...). Il doit également être vigilant à toutes demandes de la future maman pouvant être en rapport avec un signe de prééclampsie et l’orienter le plus rapidement possible vers son médecin traitant ou son gynécologue. Il doit encourager ses patientes avec antécédent de prééclampsie à une bonne préparation de leur(s) grossesse(s) à venir. |
