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La radiothérapie interne vectorisée (RIV) par 177Lu-Dotatate est de plus en plus utilisée pour le traitement des tumeurs neuroendocrines gastro-entéro-pancréatiques (TNE-GEP). La RIV consiste à cibler, via une administration systémique d’un médicament radio pharmaceutique, une tumeur et à lui délivrer des radiations tumoricides avec un effet toxique limité sur les cellules saines voisines. L’accès au 177Lu-Dotatate, facilité par l’obtention d’une autorisation de mise sur le marché de Lutathera®, introduit ce traitement dans une démarche théranostique particulièrement intéressante. En effet, en médecine nucléaire et en radiopharmacie, l’administration du 68Ga-Dotatoc permet l’imagerie diagnostique des récepteurs de la somatostatine et l’administration du Lutathera® permet le traitement des TNE-GEP par ciblage de ces mêmes récepteurs, surexprimés dans ces tumeurs. Depuis 2016, le nombre de patients traités par cette thérapie est en constante augmentation. Ce travail a permis de dresser un retour d’expérience concernant la RIV par Lutathera® au CHU de Bordeaux. Nous avons réalisé une étude à l’aide des mesures de débits de dose des patients, des recueils de données cliniques et biologiques et d’intégration de ces débits de dose en fonction du temps, associé à des modèles d’expositions connus dans la littérature. Cela nous a permis d’identifier des paramètres de variations de débits de dose et de déterminer des recommandations de radioprotection appropriées après traitement par Lutathera®. |
