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La généralisation des examens TEP-TDM conduit souvent à s'interroger sur l'étiologie des adénopathies médiastinales, avec pour enjeu principal la possibilité d'affirmer, dès l'étape de l'imagerie fonctionnelle, le caractère malin d'une lésion. Concernant le carcinome bronchopulmonaire, cette atteinte ganglionnaire médiastinale conditionne largement la survie du patient, et détermine souvent son opérabilité. La technique de référence pour l'étude anatomopathologique des adénopathies médiastinales est la médiastinobiopsie ; de nouvelles techniques moins invasives émergent, en particulier la vidéo-échoendoscopie endobronchique avec biopsies ganglionnaires transbronchiques (EBUS-TBNA). Développée récemment au CHU de Nancy, l?EBUS-TBNA permet désormais de corréler l'information anatomopathologique à l'aspect d?une adénopathie médiastinale en imagerie TEP-TDM. Le but de cette étude, rétrospective, est donc de confronter les données de ces deux techniques, dans une population ayant bénéficié des deux examens dans un délai maximum de quinze jours, et d'extraire un indicateur en imagerie TEP, prédictif du statut oncologique d'une adénopathie. Plusieurs indicateurs sont ainsi testés : la taille, le SUVmax de l'adénopathie et le rapport entre le SUVmax de l'adénopathie et celui de la lésion pulmonaire primitive associée. Une analyse statistique est réalisée et permet l'obtention de courbesROC. Peu discriminants au sein de la population globale étudiée, plusieurs facteursapparaissent plus spécifiques dans un sous-groupe déjà connu comme porteur d'une néoplasie. Une valeur limite est ainsi définie pour la taille et le SUVmax de l'adénopathie. L'obtention de plusieurs facteurs prédictifs permet la recherche d'un indicateur composite. Ces nouveaux critères d'analyse de la TEP-TDM au 18F-FDG ainsi définis, feront l'objet d?une validation sur une population différente de celle étudiée ici |
