FLUPROSTIC : place de la TEP/TDM au Fluor-18 et de l’IRM de diffusion « corps entier » dans la détection des premières métastases osseuses du cancer de la prostate

Autor: Aveline, Cyrielle
Přispěvatelé: Université Paris Descartes - Faculté de Médecine (UPD5 Médecine), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5), Jean-Noël Talbot
Jazyk: francouzština
Rok vydání: 2017
Předmět:
Zdroj: Médecine humaine et pathologie. 2017
Popis: Purpose: the occurrence of bone metastases is an important prognostic factor and a turning point in the therapeutic management of prostate cancer. Three innovative imaging studies have become increasingly important in their search: NaF PET-CT, FCH PET-CT and whole-body MRI with diffusion-weighted sequences. The main objective of this study is to compare their diagnostic performances in detecting the occurrence of bone metastatic dissemination. Method: 111 men with prostate cancer were enrolled in this prospective multi-center national study and 85 were included in the analysis. Within less than a month, they received all 3 exams. The diagnostic performances were determined from blind readings after comparison with the standard of truth established according to the monitoring data collected during a mean follow-up of 22 months. Results : 11 patients were metastatic to bone (12.9%). Regardless of the patient's initial risk level, the performances of FCH PET-CT, NaF PET-CT and whole-body MRI are equivalent at the bone level (Se 75%, 92%, 67%, p = 0.368, and Sp 99%, 95%, 96%, p = 0.05). However, on a patient-based analysis, FCH PET-CT showed better sensitivity than MRI (Se 89% vs 27%, p < 0.0001), detecting more sites affected by extra-osseous disease. This results in a greater clinical impact rate of PET-CT on therapeutic management than that of MRI. Conclusion : this study showed equivalent performances in detecting bone metastases between the 3 techniques, but higher patient-based performances of FCH PET-CT. It appears thus appropriate to grant a prominent place for FCH PET-CT, allowing, within the framework of an overall assessment of the disease extent, a reliable search of a bone metastatic extension without misunderstanding an extra-osseous extension.; Objectif : l’apparition de métastases osseuses constitue un tournant dans la prise en charge thérapeutique et le pronostic du cancer de la prostate. Trois examens d’imagerie innovants occupent une place importante dans leur recherche : la TEP/TDM à la FCH, la TEP/TDM au FNa et l’IRM du corps entier avec séquences de diffusion. L’objectif principal de cette étude est de comparer leurs performances dans la détection de l’apparition des métastases osseuses. Matériel et méthode : 111 patients ont été recrutés dans cette étude prospective multi-centrique et 89 ont été retenus dans l’analyse, après avoir bénéficié dans un délai d’un mois des trois examens. Les performances diagnostiques des trois techniques ont été déterminées en confrontant les lectures en insu avec l’étalon de vérité établi d’après les données du suivi (concentrations sériques de PSA, résultats d’imagerie ou d’histologie) collectées durant une durée moyenne de 22 mois. Résultats : 12 patients présentaient des métastases osseuses (13,5%). Quel que soit le niveau de risque initial, les performances de la TEP/TDM à la FCH, de la TEP/TDM au FNa et de l’IRM étaient équivalentes au niveau du squelette (Se 75%, 92%, 67%, p = 0,368, et Sp 99%, 95%, 96%, p = 0,05). Au niveau patient cependant, la TEP/TDM à la FCH a montré une meilleure sensibilité que l’IRM (89% contre 27%, p < 0,0001), en détectant davantage de sites extra-osseux sièges d’une extension néoplasique. Cela s’est traduit par un taux d’impact clinique de la TEP/TDM sur la prise en charge thérapeutique plus important que celui de l’IRM. Conclusion : cette étude a montré des performances importantes et équivalentes des trois techniques pour la détection des métastases osseuses, mais une supériorité de la TEP/TDM à la FCH en termes de sensibilité au niveau patient, ce qui suggère une place prépondérante de cette technique dans le cadre d’un bilan global, permettant de rechercher une extension osseuse de manière fiable sans méconnaître une extension extra-osseuse.
Databáze: OpenAIRE
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