Corps étrangers des voies aériennes inférieures : présentations cliniques et conséquences face à un syndrome de pénétration

Autor: Charasse, Céline
Přispěvatelé: UB -, BU Carreire
Jazyk: francouzština
Rok vydání: 2015
Předmět:
Popis: Inhalation of foreign bodies is the second cause of accidental death amongst those under 6 years of age. Clinical presentation can vary a lot and can be summarized in one sudden cough access, making bronchic fibroscopy essential. A recent prospective study suggests not performing an endoscopy when patients have no clinical and radiological signs. The main objective of this retrospective single centre study, conducted in Bordeaux between 2008 and 2013, was to check the relevance of this approach to our population. The secondary objectives were : to describe the population, to assess the performance parameters and to study the correlation between the data and the actual presence of a foreign body. Of the 142 patients, the majority of which were boys, the mean age was 37.8 months and the median age was 21 months. Clinical history found most often the presence of a witness, coughing or asphyxiation. The majority of clinical and radio! logical abnormalities seen were persistent coughing, stridor, auscultatory asymmetry, dyspnea and trapping. Physical examination was normal in 34.5% of cases and chest radiography in 52.2%. Endoscopy was positive for 38.1%. Among these patients, 21.2% had only physical signs, 1.9% had only radiological signs and 75% had both. Of the 36 cases that showed no signs, 1 patient had a foreign body. In univariate analysis, there is no anamnestic evidence to discriminate between patients with and without a foreign body. Sensitivities and negative predictive values of the presence of clinical and radiological signs are 96% and 75%, and 96% and 81% respectively. The absence of any sign has a negative predictive value of 97%. The decision tree tested on our population isn't valid, given the potential severity.
L’inhalation de corps étranger est la deuxième cause de décès accidentel chez le moins de 6 ans. La présentation clinique est variable et peut se résumer au seul syndrome de pénétration, rendant indispensable l’endoscopie bronchique. Une étude prospective récente propose de ne pas réaliser de fibroscopie chez les patients indemnes de signe clinique ou radiologique. L’objectif principal de cette étude monocentrique rétrospective, menée à Bordeaux entre 2008 et 2013, est de vérifier la pertinence de cette démarche sur notre population. Les objectifs secondaires sont ; de décrire la population, d’évaluer les paramètres de performance, et d’étudier la corrélation entre les données et la présence effective d’un corps étranger. Sur les 142 patients, l’âge moyen était de 37,8 mois et la médiane de 21 mois, majoritairement des garçons. L’anamnèse retrouvait le plus souvent la présence d’! un témoin, un accès de toux ou une asphyxie. Les anomalies cliniques et radiologiques majoritaires étaient la toux persistante, le stridor, l’asymétrie auscultatoire, la dyspnée et le trapping. L’examen clinique était normal chez 34,5% des patients et la radiographie pulmonaire chez 52,2%. L’endoscopie était positive pour 38,1% des cas. Parmi ces patients, 21,2% avaient uniquement des signes cliniques, 1,9% des signes radiologiques et 75% les deux. Parmi les 36 sans aucun signe, 1 patient avait un corps étranger. En analyse univariée, aucun élément anamnestique ne permet de discriminer les patients avec et sans corps étranger. Les sensibilités et les valeurs prédictives négatives de la présence de signes cliniques et radiologiques respectives sont de 96% et 75% et de 96% et 81%. L’absence de tout signe a une valeur prédictive négative de 97%. L’arbre décisionnel testé sur notre population n’est pas valide, vu la gravité potentielle.
Databáze: OpenAIRE
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