| Popis: |
Dans la polyarthrite rhumatoïde (PR), il y a une libération de la VE cadhérine soluble (sVE) secondaire à la sécretion du TNF. L’objectif de notre étude était d’étudier la valeur clinique de la sVE et des anticorps anti-VE cadhérine (AAVE) dans la PR traitée par anti-TNF-alpha en termes de monitorage de l'activité de la maladie, notamment chez les malades dont la CRP n'est pas contributive, de prédiction du pronostic structural (évalué en échographie) et de la réponse au traitement. Méthodes :Il s’agissait d’une étude prospective multicentrique, issue de la cohorte SATRAPE dans laquelle les patients avaient à l'inclusion une PR ACR+, active ( DAS 28 VS > 5.1), résistante à au moins un traitement de fond conventionnel et requérant un biomédicament. Les patients recevaient lors de la randomisation de l’etanercept ou de l’adalimumab, en association avec du methotrexate. La fluctuation des taux sériques de la sVE ainsi que les titres des AAVE étaient mesurés respectivement par « dot blot » et par ELISA. Leur relation avec les paramètres reflétant l’activité articulaire ou systémique de la PR, la progression de l’atteinte érosive en échographie, la réponse et la rémission au traitement selon les critères EULAR était analysée à l’aide des coefficents de corrélation de Spearman ou du test de Mann Whithney. Résultats : 48 patients ont reçu un anti-TNF (30 sous adalimuab/18 sous etanercept). L’âge moyen était de 54,1 (41,2-67) ans et la PR évoluait depuis en moyenne 0,1 (1,6-18,6) années. Les taux de bonne réponse selon les critères EULAR à 6 mois et à 1 an étaient respectivement de 66,6% et de 50%. La fluctuations des taux de la sVE étaient significativement corrélées à celles des taux de la CRP. Il existait une diminution significative des taux de la sVE dans le groupe avec un dosage de la CRP contributif (CRP initiale > 10 mg/l avec une variation de plus de 50% entre les temps d’analyses) par rapport au groupe avec une CRP figée (CRP initiale ≤ 10 mg/l ou CRP initiale > 10 mg/l avec une variation de moins de 50% entre les temps d’analyses) pour les fluctuations des 6er semaines, des 3er mois, des 6er mois et de la 1er année de traitement. Les taux des AAVE étaient corrélés au nombre d'articulations gonflées (p=0,0456), à la VS (p=0,0128) et la CRP (p=0,0317) ainsi qu'au score d'activité doppler (p=0,0132) à différents temps d'évaluation. De plus, la corrélation entre les taux initiaux des AAVE et ceux des facteurs rhumatoïdes était significative (P |
