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Background : T1 mapping using cardiac magnetic resonance was recently proposed as a promising non-contrast imaging technique for the assessment of diffuse myocardial fibrosis in aortic stenosis. yocardial fibrosis (MF) has proven negative clinical impact. Early detection of diffuse MF may be clinically useful for the management of patients with aortic stenosis (AS). Methods. Based on 160 consecutive patients with moderate to severe AS and 47 control subjects, we sought to provide reference values for native T1 mapping for 3T magnetic field strength in moderate AS, severe AS and control subjects and assess its reproducibility, to identify factors associated with the presence of diffuse MF in severe AS, to assess regional distribution of diffuse MF and to compare the level of diffuse MF in the different types of severe AS.Results: mean native T1 progressively increased across controls, moderate AS and severe AS. The reproducibility was excellent. T1 times correlated significantly with left ventricular remodeling and functional alterations. Native T1 appears to be elevated in the basal segments of the septum in moderate AS and to extend apical segments in severe AS. Mean T1 time was higher in classical Low flow low gradiant (LFLG) AS than in the other types of AS, Paradoxical low flow low gradient (PLFG) AS and Normal flow low gradient (NFLG) AS had higher level of diffuse MF than moderate AS, but similar to high gradient AS. Conclusion: assessment of diffuse MF in AS using native T1 mapping by CMR 3T is feasible and reproducible in practice. T1 value increases with the severity of AS along with morphological and functional left ventricle (LV) alterations, particularly in the basal segments of the septum. Classical LFLG had the highest level of diffuse MF, and PLFLG AS and NFLG AS had a level of diffuse MF similar to HG AS.; Contexte : le T1 mapping natif en imagerie par résonance magnétique (IRM) est prometteur pour mettre en évidence la fibrose myocardique diffuse dans la sténose aortique qui a prouvé son impact clinique négatif. La détection précoce de la fibrose myocardique (FM) pourrait être cliniquement utile pour la prise en charge de la sténose aortique (SA) sévère. Méthodes : sur une série de 160 patients avec SA moyennement serrée à serrée et 47 témoins, nous avons voulu fournir des valeurs de référence de T1 mapping natif en IRM 3T et évaluer leurs variabilité, identifier les facteurs associés à la présence de FM diffuse dans la SA, mettre en évidence la distribution régionale de la FM et comparer les niveaux de FM dans les différents types de SA serrées.Résultats : le T1 natif était plus élevé dans les SA moyennement serrés et les SA serrées que chez les témoins. La variabilité était excellente. Le T1 était corrélé significativement avec le remodelage et les altérations fonctionnelles ventricule gauche (VG). Des valeurs élevées de T1 natif prédominaient dans les segments basaux du septum dans les SA moyennement serrées, et s’étendaient dans les segments apicaux dans les SA serrées. Le T1 natif moyen était plus élevé dans les SA Low flow low gradient (LFLG) classiques que dans les autres types de SA, les Paradoxical low flow low gradient (PLFLG) et Normal flow low gradient (NFLG) avaient un niveau de FM diffuse supérieur aux SA moyennement serrées, mais comparable aux SA avec haut gradient.Conclusion : l’évaluation de la FM par le T1 mapping natif en IRM 3T est faisable et reproductible en pratique. Le niveau de FM augmente avec la sévérité de la SA et le remodelage VG et touche d’abord les segments basaux du septum puis s’étend vers les segments apicaux. Les SA LFLG classiques avaient le plus haut niveau de FM, et les PLFLG et NFLG un niveau comparable aux SA haut gradient (HG). |
