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L’oxygénothérapie pulsé consiste à administrer de l’oxygène lors de l’effort inspiratoire du patient et permet d’éviter le gaspillage d’oxygène lors de la phase expiratoire. Ils sont de plus en plus utilisés chez les patients BPCO au stade d’insuffisance respiratoire chronique mais les données des différentes études sont contradictoires avec des populations généralement de faible effectif. Par ailleurs, aucune étude n’a comparé les performances des différents systèmes disponibles. Enfin, il n’existe pas de caractéristiques identifiées permettant de prédire l’échec d’une oxygénothérapie pulsée. Notre objectif principal était de comparer les performances des concentrateurs utilisé en mode pulsé chez des patients atteints de BPCO comparativement à l’oxygénothérapie continue. La performance étant évaluée par le temps passé sous une saturation inférieure à 90% au cours d’un test de marche. Méthodes : Nous avons réalisé une étude de non-infériorité contrôlée, en ouvert, randomisée en cross-over multicentrique incluant 19 centres français promue par l’ANTADIR. Chaque patient réalisait un test de marche avec un dispositif d’oxygénothérapie continu et un test de marche avec un dispositif d’oxygène pulsé dans un ordre randomisé. Nous avons relevé pour chaque test de marche la saturation de fin de test, la fréquence cardiaque, la dyspnée par l’échelle de BORG, la distance parcourue, le nombre de minutes avec une saturation Résultats : Un total de 234 a été évalué pour son éligibilité à l’étude et 208 ont été inclus entre décembre 2011 et février 2019. Leur âge était de 65±9 ans et 119 (57%) étaient de sexe masculin. Pour l’ensemble de la population, la distance parcourue était de 321±122 m avec le mode continu et 321±122 m avec le mode pulsé (p=0,991). On ne retrouvait pas de différence significative sur la distance parcourue, la dyspnée de fin de test, le temps passé sous une saturation < à 90%, la saturation de fin de test, le nadir de saturation, la fréquence cardiaque et le nombre d’arrêts au cours du test entre les modes pulsés en l’administration continue pour 6 concentrateurs mais l’oxygénation était significativement altérée avec le mode pulsé, notamment pour la saturation de fin de test, avec les concentrateurs Activox (pConclusion : Les dispositifs d’oxygénothérapie pulsée sont donc une alternative à l’oxygénothérapie continue dans la prise en charge des désaturations à l’effort des patients BPCO au stade d’insuffisance respiratoire chronique. |
