Un score simple pour prédire la présence de bactérie(s) nécessitant un traitement par carbapénème dans les bactériémies et pneumonies associées aux soins survenues en réanimation : le CarbaSCORE
| Autor: | Teysseyre, Laura |
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| Přispěvatelé: | UB -, BU Carreire |
| Jazyk: | francouzština |
| Rok vydání: | 2018 |
| Předmět: | |
| Popis: | Objective: risk factors of multi drug resistant bacteria in health care associated infections are suggested by scientific societies, but no scoring system is actually recommended for guiding antibiotic therapy. We aimed to create a predictive score of bacteria requiring carbapenem treatment in health care associated bloodstream infections and pneumonias in intensive care units. Material and methods: during 4 years, we achieved a retrospective study in the polyvalent intensive care unit of Félix Guyon hospital, a University Medical Center in La Réunion. All patients with health care relative bloodstream infection or pneumonia were included. Bi-variate analysis and multivariate analysis was performed for setting up the CarbaSCORE, followed by an internal validation. Results : we analysed 338 patients including 27 which requiring carbapenem. Finally, CarbaSCORE was made of 4 items: “presence of bloodstream infection” (rather than pneumonia) marking 2 points, “preceding use of antibiotics Weiss’s class ≥ 3” marking 3 points, “chronic hemodialysis” marking 4 points and “foreign trip during the past 6 months” marking 5 points. Bootstrap for internal validation showed an area under the curve of receiver operating characteristics at 0,79 [0,70-0,87]. The sensitivity value at cut-off 5 was 78%the specificity value at cut-off 8 was 92%. Conclusion: the CarbaSCORE is a simple and efficient score for predicting a bacterial infection requiring a carbapenem use. Furthers studies are needed to test its limits before practical use. Objectif : les sociétés savantes proposent des facteurs de risque de présence de bactéries multi-résistantes dans les infections liées aux soins, mais aucun score n’est proposé pour orienter l’antibiothérapie. Notre but était d’établir un score prédisant la présence de bactérie(s) nécessitant un traitement par carbapénème dans les bactériémies et pneumonies associées aux soins de réanimation. Matériel et méthodes : une étude rétrospective a été conduite dans le service de réanimation polyvalente du Centre Hospitalo-Universitaire Félix Guyon de la Réunion pendant 4 ans. Les patients atteints de bactériémie ou de pneumonie associée aux soins étaient inclus. L’analyse statistique consistait en une analyse bi-variée, puis multivariée pour déterminer le CarbaSCORE, suivi d’une validation interne. Résultats : L’analyse a porté sur 338 cas d’infections dont 27 nécessitaient des carbapénèmes. Au final, le CarbaSCORE était composé de : « présence d’une bactériémie » (par rapport à une pneumonie) cotant 2 points, « consommation préalable d’antibiotique de catégorie Weiss ≥ 3 » cotant 3 points, « hémodialyse chronique » cotant 4 points et « séjour dans un pays étranger de moins de 6 mois » cotant 5 points. La validation interne du CarbaSCORE par bootstrapping montrait une aire sous la courbe Receiver operating characteristics de 0,79 [0,70-0,87]. On relève une sensibilité de 78% au seuil de 5 et une spécificité de 92% au seuil de 8. Conclusion : le CarbaSCORE est un score simple et performant pour prédire une infection à bactérie(s) nécessitant un traitement par carbapénème. Des études complémentaires sont nécessaires pour explorer ses limites avant son utilisation. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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