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Coronary artery disease, mainly represented by acute coronary syndromes, is a high-prevalence disease. While primary angioplasty has improved patient's prognosis, the morbidity remains significant. Indeed, despite good revascularization of a culprit artery, microvascular obstruction may subsist, leading to poor myocardial reperfusion and long-term heart failure. Various methods for microcirculation assessment exist, with their own benefits and limitations. In our study, we propose to use the QuBE program, an existing computer software, to obtain a quantitative analysis of microvascular damage. From 2016 to 2018, 52 patients admitted at Grenoble Alpes University Hospital or at the Annecy Genevois Hospital for acute coronary syndrome were included in the Guardiancory study. Patient's coronary angiograms were collected at and the QuBE score was performed on the culprit artery before and after angioplasty. We found that QuBE post-PCI is highly correlated with LVEF at 6 months (p=0.005), whereas other variables like post-angioplasty TIMI flow score, post-angioplasty blush grade score, or the index of microcirculatory resistance are not. Our study confirms the previous one and shows that QuBE program is an easy to use and reliable method to assess myocardial reperfusion.; La maladie coronarienne, dominée par les syndromes coronariens aigus, est une maladie à forte prévalence. Si l'angioplastie primaire a amélioré le pronostic de ces patients, la morbidité liée à cette pathologie reste importante. En effet, malgré une bonne revascularisation de l'artère coupable, il peut persister une obstruction microvasculaire responsable d'une mauvaise reperfusion myocardique et d'une insuffisance cardiaque à long terme. Différentes méthodes d'évaluation de la microcirculation existent à ce jour, chacune avec ses avantages et ses inconvénients. Dans notre étude, nous nous proposons d'utiliser un logiciel informatique déjà développé, appelé QuBE, afin d'obtenir une analyse quantitative de l'atteinte microvasculaire. Entre 2016 et 2018, 52 patients hospitalisés au centre hospitalo-universitaire de Grenoble ou au centre hospitalier Annecy-Genevois pour syndrome coronarien aigu ont été inclus dans l'étude Guardiancory. Leurs coronarographies ont été analysées de manière rétrospective par le logiciel QuBE, afin d'obtenir un score QuBE avant et après angioplastie pour chaque artère responsable. Nous avons mis en évidence que la valeur de QuBE post-angioplastie est bien corrélée à la fraction d'éjection ventriculaire à 6 mois (p=0.005), alors que d'autres valeurs d'analyse de la microcirculation, telles le score de flux TIMI, le blush score, ou la valeur de l'index de résistance microcirculatoire ne le sont pas. Cette étude appuie les résultats des études précédemment réalisées avec le logiciel QuBE, et met en évidence que son utilisation, facilement réalisable, est une méthode d'évaluation de la reperfusion myocardique fiable. |
