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Objective: To describe the technique and outcomes of percutaneous tracheostomy under laryngosuspension. Method: The procedure is performed under general anesthesia and laryngosuspension. An 8.5 oral endotracheal tube is inserted and the cuff is inflated in the supraglottis, allowing access to the whole trachea and subglottis. The tube is taped to the laryngoscope. A rigid endoscope is inserted in the endotracheal tube through a swivel connector connected to the tube and the ventilation circuit. Percutaneous tracheostomy kit is used to perform dilatational tracheostomy at the desired level of the trachea under direct visual endoscopic control. Results: Fourty height patients underwent percutaneous tracheostomy under laryngosuspension. Thirty two cases were performed in an emergency due to airway obstruction. More than fifty percent of patients were considered high risk by virtue of one or more of the following: head and neck cancer, morbid obesity, prior neck surgery, prior neck radiotherapy. The complication rate was 14,7% (n=7), with 6,3% (n=3) of major complications. Conclusion: Percutaneous tracheostomy under laryngosuspension has the advantage of optimal control of the patient ventilation and hemostasis during the procedure. That permits broad guidance of percutaneous tracheostomy.; Buts : Nous présentons une technique de trachéotomie percutanée en laryngosuspension avec contrôle endoscopique et évaluons ses résultats sur une série de patients. Matériel et Méthodes : La procédure est réalisée sous anesthésie générale après intubation avec une sonde de taille 5,5. La laryngosuspension est installée, la sonde est changée pour une sonde de taille 8,5 avec ballonnet gonflé en position supraglottique. L'endoscope rigide est introduit à travers la sonde. Un kit de trachéotomie percutanée est utilisée pour réaliser la trachéotomie au niveau souhaité sous vision directe endoscopique. Objectifs : Nous avons recueilli les données démographiques, les indications de la trachéotomie, les modalités d'intubation, les co-morbidités influençant le geste, les complications pour les comparer aux autres techniques de trachéotomie. Résultats : Quarante huit patients consécutifs ont bénéficié d'une trachéotomie percutanée en laryngosuspension sous contrôle endoscopique. Les deux tiers des procédures (n=32) ont été réalisées dans le cadre de l'urgence pour une obstruction des voies aériennes supérieures. Plus de la moitié de la population était considérée comme à risque par la présence d'une néoplasie ORL évolutive, des antécédents de chirurgie cervicale, des antécédents de radiothérapie cervicale ou une obésité. La taux de complications était de 14,7% (n=7), dont 6,3% (n=3) majeurs. Conclusion : La technique de trachéotomie percutanée en suspension est une procédure sécuritaire par un contrôle de la ventilation et de l'hémostase, ce qui permet d'élargir les indications de trachéotomie percutanée traditionnelle. |
